복지사 1급 및 복지학과, 복지직 등 사회복지 현장실습 요점 정리 15. 사례관리의 이론적 배경

15. 사례관리의 이론적 배경

1. 사례관리의 등장배경
Ÿ 사례관리는 1980년대 이후 미국, 영국, 캐나다 등에서 정신장애인을 비롯하여 노인, 아동, 신체 및
발달 장애인과 같은 다양한 대인 서비스 영역에서 주목을 받음
Ÿ 사례관리란 장애인, 노인, 정신 질환자 등의 주로 장기적인 문제를 가진 클라이언트를 대상으로
사례관리자가 오랜 시간 동안 책임지고 필요로 하는 서비스를 다양한 원천으로부터 동원하여
연결하고 모니터하는 활동
Ÿ 사회복지실천의 역사상 사례관리는 1863년에 설립된 메사추세스의 자선위원회에서 이미 시작됨
Ÿ Richimond 시대 이래로 사회복지실천의 전통적인 분야로 자리 잡음
Ÿ 인보관 운동과 자선조직협회에서 이미 그 기원을 찾아볼 수 있음
Ÿ 1980년대 들어 새롭게 케이스 워크 보다 진보된 하나의 방법론으로서 활용되기 시작한 것은
다음과 같은 역사적 배경을 가짐
- 탈시설화 영향
- 서비스 전달의 지방분권화
- 클라이언트와 그 가족에게 부과되는 과도한 책임
- 다양한 문제와 욕구를 가진 클라이언트의 증가
- 기존 서비스의 단편성
- 서비스 비용 억제
- 사회적 자원체계와 지원망의 중요성에 대한 인식 증가

 

2. 사례관리의 이론적 배경
1) 체계이론
Ÿ 체계란 상호 의존적이며 상호작용하는 부분들로 구성된 전체를 의미함
Ÿ 체계의 여러 구성요소들의 상호작용은 총체적인 특성을 가짐
Ÿ 일반 체계이론은 체계는 기능하고, 성장하고, 발달하고, 다른 체계와 상호작용한다는 원칙을 설명함
Ÿ 이 원칙들은 생물학적, 사회적 체계의 행동을 예측하는데 활용되기도 하고 체계를 변화시키기 위한
전략을 구성하는 데도 사용됨
Ÿ 체계는 수많은 부분으로 구성되어 있으며 각 요소들은 다른 부분의 영향을 어느 정도 받음
Ÿ 한 부분의 변화는 다른 모든 부분에 영향을 미침
Ÿ 체계이론은 인간과 집단에 관한 자료의 조직을 위한 준거틀로 문제해결에 보다 도움이 되는 질문과
접근방법을 찾는데, 유용하게 활용될 수 있음
Ÿ 체계이론적 접근은 문제에 대한 보다 전체적인 시작을 제시하여 문제를 개인과 사회 및 환경이
상호작용하는 총체로 보게 함
Ÿ 체계이론의 다른 중요한 점은 그것이 자료의 수집과 사정의 방법에 영향을 줄 뿐 아니라 개입을
위한 다양한 가능성을 제시해 준다는 것
Ÿ 체계의 한 구성요소에 영향을 주는 것은 다른 모든 구성요소에 영향을 준다는 사실을 이해하면
개입의 가능성들도 크게 증대함

 

2) 생태체계이론

Ÿ 생태체계적 관점은 생태학으로부터 개념들을 도출하였고 이를 사회 상호작용과 사회변화를
설명하는 비유로서 활용함
Ÿ 생태학은 유기체와 그의 생물학적, 물리적 환경 사이의 관계에 초점을 맞추고 있음
Ÿ 스미스(Smith,1986)는 생태학의 연구단위인 생태체계를 “지역사회의 유기체들을 서로 그리고
환경과 연계를 갖는 물질순환과 활동적인 상호작용을 하는 부분적 혹은 전체적인 유기체의
총체”라고 정의함
Ÿ 사회복지사가 생태학에서 매력을 느껴 온 상호의존성, 상호교환, 상호관련성 등을 묘사하고
설명하는 것에 강조를 둔 것
Ÿ 생태체계적 관점은 클라이언트 체계가 대처하고, 생존하며, 필요한 자원을 위한 경쟁을 위해
변화하는 환경에 적응하는 다양한 방법을 이해할 수 있도록 도움
Ÿ 상황적, 환경적 맥락에서 클라이언트 체계 보기 때문에 사정과 계획단계에서 유용하게 활용될 수
있음