사회복지사 및 복지직 복지학과 기본과목 가족복지론 핵심 요점 정리 31. 치매노인가족의 문제

31.  치매노인가족의 문제

 

1. 치매노인가족의 문제
- 치매환자를 보호하는 가족이 매우 어렵고 정신적 스트레스가 많아 치매노인의
가족은 ‘환자보다 더 심각한 환자’
- 의사소통장애는 가족 간의 문제를 일으키기도 하고 그에 따른 간호문제는 사
회적 문제가 되고 있음

 

(1) 치매노인 가족의 구조적 특성
- 노년기에 있어서는 공적 지지체계보다는 비공식적 지지체계 특히 가족에
대한 의존성이 증가
- 노인이 질병이나 장애의 정도가 심화될수록 가족에 대한 의존성이 더 강
해짐
- 개인보다는 가족을 우선시하는 한국의 문화적 특성 때문에 치매가족의 경
우 다른 노인가족에 비하여 동거부양을 받는 비율이 높다.
- 가족 내에서 치매노인의 부양자를 결정함에 있어서는 여성에게 부양책임
이 집중되는 경향
- 우리나라에서는 최고세대의 권위를 강조하는 가부장제의 속성을 지니고
있으므로 배우자보다는 자녀가 노인의 부양책임을 맡는 경향이 높다.
- 사회와 가정에서 성역할의 구분이 뚜렷한 동양문화권에서 여성가족원에게 부양책임이 집중
- 여성들에게 친부모보다는 시부모에 대한 책임을 더욱 충실히 이행할 것을 기대하기 때문
- 치매노인의 부인이나 딸보다는 며느리가 보호부양의 주된 책임을 수행하는 비율이 높음

 

(2) 치매가족의 부양 부담
가. 부양부담
- 부양자들이 겪는 부정적인 경험을 칭하는 용어
- 가족이 노인을 부양하면서 경험하는 신체적, 심리적 또는 정서적, 사
회적, 재정적 문제로 사용되는 것이 일반적
- 부양부담은 초기에는 부양인 자신의 부담경험에 대한 주관적 감정과
태도로 간주되다가 주관적 부담감뿐만 아니라 객관적 부담감이 강조
- 객관적 부담감
· 부양인의 생활에서 일어나는 부정적 변화의 정도와 관련된 것
· 노인을 부양하는 데 소요되는 시간, 과업의 양, 재정적 긴장, 사회활동과
여가활동의 제한 등
- 부양부담이 부양자의 삶의 전 영역에 영향을 미치며 좀 더 세분화하
고 체계적으로 파악되어야 할 필요성 인식
나. 치매가족의 부양 부담
- 가족은 치매노인의 발생과 부양이라는 1차적 변화에 직면하면서 가족
관계의 변화, 가족역할구조의 변화, 가족생활유형의 변화, 사회적 관
계의 변화 등을 통하여 적응해 나감
- 치매라는 1차적 변화에 적응하면서 가족체계의 2차적 변화가 발생 시
다시 적응해야 하는 이중적 요구를 받게 됨
- 따라서 2차적 변화에 성공적으로 적응하는 경우에는 → 안정된 상태
유지, 변화를 성장이나 발달의 계기로 활용
- 두 가지 변화에 적절히 적응하지 못할 경우에는 → 가족성원은 물론
가족전체가 부담감을 경험하게 됨
- 치매노인가족이 갖는 부양부담
· 사회적 활동의 제한 · 노인/주부양자 관계의 부정적 변화

· 가족관계의 부정적 변화 · 재정 및 경제활동상의 부담 · 심리적 변화 · 건강의 악화

(3) 치매가족이 겪는 부양부담의 차원 별 구체적인 내용
가. 사회적 활동제한
- 노인의 기능저하로 인하여 노인의 개인 위생관리를 위한 수발이 늘어
나고 노인의 문제행동을 방지하기 위한 지속적인 관찰과 사후처리에
많은 시간을 투여해야 함
- 주부양자는 친구접촉기회의 제한, 가족외출의 제한, 이웃관계의 부정
적 변화, 개인적 외출의 제한 등으로 사회적 관계에 제한을 받음
- 사회적 역할수행에 필요한 개인적 시간과 자유를 가질 수 없음
- 의심증상이 있는 경우 전화접촉도 불가능
- 정신질환에 대한 낙인을 두려워하고 치매노인의 증상이나 문제행동으
로 인하여 이웃에 피해를 입힐까 염려를 하게 됨으로써 이웃과의 접
촉기회도 줄어듬
- 부양책임과 개인적 자유 사이에서 심한 심리적 갈등을 겪게 됨
- 역할 피로와 자아상실을 경험

 

나. 노인-주부양자 관계의 부정적 변화
- 가족체계 일부분의 변화에 적응하기 위하여 가족체계는 기존에 유지
해 오던 상호작용을 변화시켜 새로운 가족 항상성을 만들어내야 함
- 가족상호 작용 유형의 변화는 가족성원 간의 대인관계, 즉 세대 간의
관계, 부부관계, 형제 관계 등에서 갈등을 초래
- 치매노인의 부양자의 대부분이 여자인 관계로 부양자는 가사, 자녀양
육 및 교육, 직업활동에 따르는 역할, 배우자로서의 역할 등 다양한
역할을 동시에 수행해야 하므로 역할 가중현상을 경험
- 노인 부양자 관계는 치매가 진행됨에 따라 일방적 관계로 변함
→ 노인과 말다툼이 많아진다든지, 노인의 지나친 요구와 의존성으로
인한 불편, 부양에 대해 감사할 줄 모르는 노인의 태도에 대한 불
만이 누적
→ 부양자와 치매노인과의 관계가 부정적으로 변화

다. 가족관계의 부정적 변화
- 치매노인의 신체 및 정신장애 정도의 판정, 치매노인을 대하는 적절한
태도나 상호작용 유형, 부양자의 태도나 부양전략에 대한 가족성원들
의 의견차이로 인하여 가족갈등 경험
- 부부관계, 부모-자녀관계, 형제관계의 부정적 변화를 경험
① 부부관계
· 부양자가 부양역할과 배우자로서의 역할을 동시에 수행하는데
어려움을 겪음
· 부양자는 치매노인의 과도한 요구로 인하여 부부생활에 필요한
시간을 갖지 못할 뿐 아니라 배우자의 요구에 적절히 대응하지
못하는 것에 대해 심리적 부담을 갖기도 하며 배우자의 무관심
과 비협조에 부정적 정서를 경험
→ 부부관계에 질적 저하를 초래
② 부모-자녀관계
· 자녀양육이나 교육에 많은 신경을 쓸 수 없음
· 자녀들의 욕구를 충족시켜주지 못함으로써 불만이 높을 수 있음
③ 형제관계의 부정적 변화를 경험
· 대부분의 부양자는 치매노인의 다른 자녀 즉 그 자신의 형제자매
에 대해 분노를 경험
· 그들이 부양자의 노력이나 희생을 인정해 주지 않거나 적절한
도움을 제공해 주지 않을 때, 지나친 관여로 부양자를 간섭할 때
갈등이 일어남

 

④ 심리적 변화
· 부양자들은 아무것도 아닌 일로 다른 사람을 비판하고 신경질을
부리며 다른 사람에게 친절하게 대하지 못하고 한번 화가 나면 자
신을 통제할 수 없는 상태에 이르기도 함
· 일에 대한 의욕이 생기지도 않고, 생활에 대한 흥미가 없어지고,
자신이 처한 상황이 아무런 희망도 없는 것처럼 느껴지고 낙담
하거나 우울해 하는 경우 많음
· 우울 이외에 부양자 사이에서 발견되는 공통된 정서는 분노
· 분노는 치매노인을 향해 있기도 하지만 때로는 충분한 도움을
제공해 주지 않는 다른 가족 구성원에게로 향해 있기도 함
· 일부 부양자들은 신경계통의 약을 복용하여 약물남용의 문제를
일으키거나 의료기관을 보다 자주 이용하게 됨
· 그 외에 불안감, 죄의식, 허무감, 무력감, 좌절감, 소외감 등 경험
⑤ 재정 및 경제활동상의 부담
· 치매는 진단 후 보통 5년에서 15년 이상 지속되는 장기적 질환
이기 때문에 치매치료에 들어가는 경제적 비용부담이 큼
· 치료와 간호에 대한 비용부담이 증가함으로써 가계에 압박을 받게 됨
· 수입보전에 대한 욕구가 증가하며 소득수준이 낮은 가족이 높은
수준의 재정적 부담을 경험하게 됨
· 경제활동에 참여하는 치매노인의 부양자들은 부양과 경제활동에
따르는 욕구를 동시에 충족시켜야 하기 때문에 역할 긴장을 경험
· 부양으로 인하여 경제활동 시간의 단축, 잦은 결근과 외출, 부양에
대한 염려로 인한 업무방해, 경제활동의 중단 등의 부담을 겪게 됨
· 수입자체가 줄어드는 경우도 발생함
⑥ 건강의 악화
· 치매노인의 부양자의 경우 신체적 질병이나 장애를 경험하는 비
율이 높음
· 다양한 역할을 수행하는 과정에서 신체적 피로를 경험할 가능성이 높음
· 수면방해, 건강유지 및 건강증진활동을 위한 시간부족, 건강에
대한 불안과 염려 등을 경험
· 특히 치매노인이 야간에 집안을 배회하는 증상으로 인하여 잠을
자지 못하는 경우는 충분한 수면을 취할 수가 없어 만성피로의
원인이 됨
· 주부양자들 중 부양보조자 또는 부양교대자가 없는 경우에 1/3
정도가 개인시간의 부족과 피로 누적으로 고통을 받고 있음

 

(4) 치매노인 부양의 긍정적 결과
- 치매노인부양가족이 스트레스만 경험하는 것이 아니라 부양에서 긍정적
경험도 함
- 치매노인으로 인해 오는 위기와 스트레스에 효과적으로 대처하였을 경우
- 가족결속력의 증진, 부양자 자신에 대한 자기존경심, 유능감과 같은 긍정
적 결과 경험
- 부양자들이 높은 만족감을 경험하는 것은 사회적 지지와 부양경험에 부여
하는 의미와 관련
- 부양자들은 부양경험의 긍정적 측면을 추구하고 이에 가치를 부여함으로
써 의미를 발견함
- Motenko는 배우자를 돌보는 남성 부양자의 경험을 검토하는 과정에서 부
양이 스트레스보다는 오히려 자부신과 책임감에 더 관련되어 있음을 봄
- 배우자 부양자는 부양역할에 분노하지 않았으며 오히려 아내에 대한 애정
과 과거 아내에 대해 고마웠던 감정을 표현하는 배출구이자 그들 자신의
정체감을 지속시켜 주는 의미 있는 행위
- 우리나라 부양자에 대한 조사에서도 치매노인 부양자는 자신들의 부양행위가
자녀에게 하나의 생생한 역할모델이 되어 자녀와의 관계가 보다 향상되거나
부모에 대한 도리를 다하는 데서 오는 만족감, 자신에 대한 존경심, 성취감
등의 긍정적 경험으로 인해 부양역할을 지속하고 있는 것으로 나타남
- 긍정적 의미를 부여하고 있는 부양자는 적극적 행동대처전략을 사용
- 상황을 체념적, 운명론적으로 받아들이고 평가하는 부양가족은 문제되는
상황을 일시적이나마 회피하고 모든 것을 감내하려는 수동적 대응전략을
사용

학 습 정 리

1. 치매노인가족의 구조적 특성 - 노년기에 있어서는 공적 지지체계보다는 비공식적 지지체계 특히 가 족에 대한 의존성이 증가 - 가족 내에서 치매노인의 부양자를 결정함에 있어서 여성에게 부양 책임이 집중되는 경향 2. 치매가족의 부양부담 - 사회적 활동의 제한 - 노인-주부양자 관계의 부정적 변화 - 가족관계의 부정적 변화 - 심리적 변화 - 재정 및 경제활동상의 부담 - 건강의 악화 3. 치매노인 부양의 긍정적 결과 - 가족결속력의 증진, 부양자 자신에 대한 자기존경심, 유능감 경험 - 긍정적 의미를 부여하고 있는 부양자는 적극적 행동대처전략을 사 용