사회복지사 및 복지직 복지학과 기본과목 가족복지론 핵심 요점 정리 30. 치매노인가족의 이해

30. 치매노인가족의 이해

 

1. 치매노인가족의 이해
- 고령사회로 진입한 선진국에서는 이미 다양한 사회적 서비스를 제공해 오고 있음
- 우리나라는 비공식적 부양체계인 가족이 치매노인의 보호와 부양을 책임지고
있는 실정
- 가족에게는 하나의 큰 스트레스
- 치매노인을 부양하는 가족은 ‘숨겨진 환자’ ‘잠재적 환자’의 지위에 머물며 가
족의 고통은 배가되고 있는 실정

 

(1) 노인성 치매의 정의
- 치매란 퇴행성 뇌질환 또는 뇌혈관계 질환 등으로 인하여 기억력, 언어능
력, 지남력, 판단력 및 수행능력 등의 기능이 저하됨으로써 일상생활에서
지장을 초래하는 후천적인 다발성 장애
- 진행성, 만성적 질환

 

(2) 치매의 종류
가. 알츠하이머
- 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머가 최초로 보고한
퇴행성 뇌질환
- 베타아밀로이드단백질이라는 독성 물질이 뇌에 축적되면서 뇌신경세
포가 점진적으로 소멸되는 병
- 임상적으로는 매우 서서히 발병하여 매우 서서히 악화되는 특징적 경과를 보임
- 발병초기에는 노년기에 흔한 건망증과 혼동되는 경우가 많음
- 현재까지 치료가 불가능한 병으로 알려져 있지만 조기진단과 적절한
치료를 통해 증상을 완화하거나 병의 진행을 어느 정도 지연시킬 수
있는 것으로 알려지고 있다.
- 사망한 알츠하이머 환자의 뇌를 현미경으로 검사하면 베타아밀로이드
단백질이 침착된 특징적인 모습이 관찰된다.

 

나. 혈관성 치매
- 뇌혈관이 막히거나 좁아지는 등의 원인으로 발생하는 치매
- 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증 등 뇌졸중 환자에게서 나타남
- 갑자기 시작되고 갑작스럽게 상태가 악화되는 경우가 많음
- 모든 혈관성 치매가 이러한 전형적 경과를 보이는 것은 아니며 미세
혈관들이 반복적 혹은 점진적으로 막히는 경우에는 알츠하이머병과
구분이 어려울 정도로 점진적 경과를 보이는 경우도 있어 감별진단을
위해서는 반드시 전문적 진료가 필요
- CT나 MRI 등 뇌영상 검사를 시행하면 뇌경색 또는 뇌출혈 등 뇌혈관
질환의 흔적이 확인

 

다. 기타 치매
- 각종 퇴행성 뇌질환, 대사성 질환, 중독성 질환 등 다양한 종류의 원
인에 의해 치매라는 증후군이 유발될 수 있다.

 

(3) 치매의 증상
- 기억력 장애
- 새로운 정보를 학습할 수 있는 능력이 감소되면서 최근에 일어났던 일들로
부터 기억이 상실 됨
- 지남력 장애
- 시간, 장소, 사람을 잘 구별하지 못하는 것
- 언어장애 : 올바른 단어의 이름을 기억 못하는 명칭 실어증, 단어를 착각
하는 착어증, 말을 못하는 실어증, 상대 말을 반복하는 반향언어증 등
- 실인증
- 시력이나 청력의 감각기관에 문제가 없음에도 불구하고 사물을 인지하지
못하거나 그 의미를 파악하지 못하는 경우를 말함
- 실행증
- 운동기능이나 감각기능의 손상이 없는데도 불구하고 어떤 일련의 행동을
잘하지 못하는 경우
- 행동장애 : 배회, 불면증, 불안 초조 등이 나타나고 의심증, 남의 물건을
훔치거나 숨기는 행동, 충동적인 행동 등이 나타날 수 있다.
- 인격의 변화
- 치매환자는 전과 다른 성격을 보이며 어린아이 같은 자기중심적인 행동
등이 나타날 수 있고 점차 대인관계를 피하며 매우 우울한 모습을 보이기도 함

 

(4) 치매의 진행단계
- 미국정신의학회 기준 : 경증 – 중등도 - 중증
- 경증 : 사회적 활동이 심각하게 손상되었다 할지라도 충분한 개인위생과
상대적으로 온전한 판단을 수반하고 독립생활능력이 보존되어 있
는 상태
- 중등도 : 독립생활이 위험하고 어느 정도 다른 사람의 감독과 보호가 필요한 상태
- 중증 : 일상생활활동이 많이 손상되어 있고 최소한의 개인위생도 유지할
수 없어 지속적 감독과 보호가 필요한 상태

 

(5) 치매노인의 현황
- 평균 수명의 증가는 한편으로는 건강하고 활동적인 노인인구의 증가를 초
래했지만 다른 한편으로는 장애나 질병으로 인한 의존적 노인인구의 증가
를 가져옴
- 노년기에 정신적, 신체적 기능손상을 가져오는 질환 중에서도 가족에게
가장 심각한 부담을 초래하는 것이 노인성 치매
- 평균수명의 연장으로 노인인구가 증가됨에 따라 치매노인의 절대수도 증
가할 것으로 예측
- 성별로는 남자보다는 여자 노인에게 치매유병률이 높게 나타남. 이는 여
성 노인의 평균수명이 남성노인보다 높으며 특히 연령이 높을수록 여성
노인의 비율과 치매유병률이 더욱 많아진 결과에서 나타나는 현상

 

(6) 현대 치매 가족의 특징
- 치매노인부부 가구의 증가
- 전체 부부가구 중 노인부부가구의 비율이 증가 → 전국 치매노인부부 가구
도 증가 될 것으로 예상 → 치매노인의 주부양자 중 배우자의 비율이 증가
- 치매노인이 초고령 노인집단에 속한 경우가 많아지면서 배우자인 주부양
자의 연령도 더불어 높아짐
- 자신도 노인이므로 신체적인 문제나 경제적인 취약함, 사회적 지지망의
위축 등 다양한 문제를 가질 가능성이 높음
- 치매노인부부 가구의 경우에는 전반적인 부담과 심리적 부담, 그리고 사
회적 활동 제한에서 다른 가족형태의 수발자에 비해 높게 나타났는데 그
이유로는 노인부부가구의 경우 주수발자가 다른 가족성원으로부터 정서적
지지를 받을 수 있는 기회가 상대적으로 적고 대신하여 돌봐줄 다른 가족
부양자가 없어 외출이나 사회활동에 많은 제약이 따르기 때문

 

(7) 주수발자로서의 여성
- 치매는 유병기간이 장기적이며 전통적으로 치매노인에 대한 수발이 여성
의 몫으로 알았음
- 부양의 1차적 책임을 지고 있는 주부양자로는 며느리, 딸, 부인, 아들, 남
편이 순으로 주로 여성 가족구성원이 부양을 담당하는 것으로 나타남
- 현대사회에서 여성의 사회진출로 인하여 실질적으로 치매노인을 집에서
돌 볼 수 있는 여건이 되지 못하기 때문에 부담이 가중되고 있음

 

(8) 노인학대의 위험성 증가
- 노인학대에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 부양자의 부양부담
- 의존성이 높을수록 주부양자의 부양부담은 높아져 노인학대는 물론 가족
기능과 갈등을 일으켜 가족붕괴 등의 심각한 문제를 발생시킴

 

(9) 치매노인가족의 반응
- 질병의 발전과정에 따라 치매노인의 상태도 점점 부정적으로 변화
- 가족들의 반응도 변화되며 과정은 다양한 반응을 나타냄
- 가족의 반응은 질병에 대한 충격과 부정으로부터 출발
- 오진이기를 바라며 곧 회복될 것이라고 희망하나 환자의 상태가 점점 나
빠지며 정상적인 모습을 찾아볼 수 없이 변해가는 모습 속에 절망

 

가. 치매노인의 가족들이 겪는 감정적 반응
① 제 1단계 : 좌절
- 가족들은 치매노인을 다루면서 좌절감과 죄의식. 당혹감을 느끼게
되고 치매노인이 문제행동을 점차 많이 보이게 되고 의존성이 증
가하면서 부양자는 자신의 시간을 갖기를 원함
- 불만이 쌓여가면서 부정적 감정들이 치매노인에게 직접적으로 향함
② 제 2단계 : 고립
- 질환이 악화됨에 따라 환자의 신체적, 행동적인 증상들이 더욱 심해짐
- 부양자는 더 고립감을 느끼게 됨
- 친구, 친척들과의 교제가 줄어들게 되고 전화를 걸거나 친구를 찾
아가는 일들이 거의 없거나 줄어 듬
- 치매노인을 돌보는데 대한 신체적, 정신적 부담은 증가
③ 제 3단계 : 분노
- 치매노인의 모든 일상생활을 부분적 또는 전반적으로 부양자에게
의존하는 시기가 옴
- 부양자는 치매노인의 보호가 끝도 없이 길게 느끼데 되며 외로움,
죄의식, 분노 등의 감정을 갖게 됨
④ 제4 단계 : 해소 대 절망
- 치매노인의 만성적인 질환이 계속되고 의존성이 증대됨에 따라 부
양자는 시설요양원이나 지역사회서비스의 이용을 고려
- 죄의식, 분노, 슬픔 등의 감정들을 혼자서 감당하기는 어렵기 때문
에 전문가와 상담
- 이 단계들은 경계가 뚜렷이 구분되어 있는 것은 아님
- 한 단계가 다른 단계보다 길 수 있고 어떤 사람은 개인적 특성에
의해 단계를 뛰어 넘기도 한다.

나. 치매노인 가족의 대처과정

학 습 정 리

1. 치매의 정의 - 퇴행성 뇌질환 또는 뇌혈관계 질환 등으로 인하여 기억력, 언어능력, 지남력, 판단력 및 수행능력 등의 기능이 저하됨으로써 일상생활에서 지장을 초래하는 후천적인 다발성 장애 2. 치매의 종류 - 알츠하이머, 혈관성 치매, 기타 3. 치매의 증상 - 기억력 장애, 지남력 장애, 언어장애, 실인증, 실행증, 행동장애, 인격 의 변화 4. 현대 치매가족의 특징 - 치매노인부부 가구의 증가 - 주수발자로서의 여성 - 노인학대의 위험성 증가 5. 치매노인가족의 반응 - 제1단계 : 좌절 - 제2단계 : 고립 - 제3단계 : 분노 - 제4단계 : 해소 대 절망