사회복지사 및 복지직 복지학과 기본과목 가족복지론 핵심 요점 정리 33. 알코올중독의 이해

33. 알코올중독의 이해

1. 중독의 이해
(1) 중독
가. 중독의 정의
① 특정한 기호, 습관 또는 행동에 스스로 빠지거나 자신을 내맡기는 상태
② 중독(中毒) 또는 의존증(依存症)
· 한 가지 일만을 반복적으로 하는 행동과 그렇게 하도록 하는 충동
을 가리키며, 이것으로 인해 정상적인 생활을 어렵게 한다는 조건
이 전제된다.
→ 압도적이고 반복되며 과도한 욕구가 어떤 물질이나 대상, 느낌, 행동,
환경이나 개인적인 상호작용을 향하여 존재할 때 그 사람은 중독되었
다고 여겨질 수 있음

 

나. 중독의 특성
- 반복적인 행동, 증가된 긴장, 높은 불안, 심리적 의존성, 비현실적 사
고, 통제력 상실, 낮은 자존감 등
- 중독된 행위를 통해 기분의 변화를 추구하며 그 결과로 당사자들의
건전한 정상생활을 방해하게 된다는 점
- Archibald Hart(1997)
① 중독은 일종의 도피를 제공
② 중독은 중독자를 완전히 지배하며 그 지배력은 모든 논리나 이성을 능가
③ 중독은 언제나 쾌감을 포함

④ 중독은 파괴적이고 건강하지 못하다.
⑤ 중독행동은 중독자에게 다른 모든 인생의 문제보다 우선순위이다
⑥ 중독자는 자신의 중독을 부정한다.
⑦ 모든 중독은 심리적 의존을 포함한다.

 

2. 알코올 중독의 이해
(1) 알코올중독의 정의
가. 세계보건기구(WHO)
- “알코올중독이란 전통적 습관음주의 영역을 넘거나 지역사회 전체의
사회적 음주습관의 범위를 넘어 음주하는 경우를 말하며, 그에 부수
한 병적 인자나 그 병적 인자가 얼마만큼 유전, 체질 또는 신체병리
적ㆍ대사적 영향을 받고 있는가에 관계없다.”
- 문화적ㆍ사회적 요인의 중요성을 강조
나. 미국의학협회(American Medical Association)
- 알코올중독은 “만성적이고 과도한 알코올사용에 관련된 장애이며 신
체적ㆍ사회적ㆍ심리적 기능장애를 수반하는 질병”
다. 미국정신의학협회(American Psychiatric Association)
- “개인적 건강의 손상과 사회적 기능의 장애”

 

라. 알코올중독이란
- 일반적으로 허용되는 양 이상의 음주를 하여 개인의 건강이나 사회적, 직업적 기능에 장애가 있음에도 불구하고 음주를 계속하는 경우
- 알코올남용과 알코올의존을 포함
① 알코올남용
· 사회적 또는 직업상의 기능장애를 초래하는 알코올의 병적인 사용으로 사회적 음주와 상관없이 알코올을 지속적으로 빈번히 마시는 것
② 알코올 의존
· 알코올의 금단증상을 피하기 위해 알코올을 계속 사용하게 되는 신체적 의존과 알코올을 계속 사용함으로써 긴장과 감정적 불편을 해소하려는 심리적 의존 모두를 의미

→ 종합하면 알코올 중독이란 과도한 음주로 인하여 개인의 신체적 , 정서적, 사
회적 장애를 초래함은 물론 가족, 직업, 대인관계 등에 문제를 가져오면서도
음주에 대한 조절기능을 상실한 상태
- 알코올 중독이란 술에 의하여 생기는 질병
- 의학적으로 알코올중독은 알코올의존증을 말하는 것
- 이는 술에 대한 갈망 또는 집착, 마시다가 중간에 그만 마실 수 있는 통
제능력의 상실, 금단증상, 내성과 같은 특성을 가진 일종의 질병

 

(2) 알코올중독의 진단
- DSM과 ICD는 가장 널리 활용되는 분류체계
- DSM-IV : 알코올중독을 알코올사용장애로 명명
- 알코올의존과 남용을 분류하는 기준 : 내성과 금단증상의 유무
가. 내성
- 알코올을 반복하여 사용하였을 때 효과가 점차 감소되어 예전의 효과
를 얻기 위하여 점차 알코올 사용량을 증가시켜야 하는 것
나. 금단증상
- 습관적으로 술을 마시던 사람이 술 마시기를 중단한 지 12시간 이상 경과한 후 나타나는 것
- 수시간 내에 걸쳐 진전되며 오심 및 구토, 무력감과 나른함, 자율신경계 항진, 불안, 우울 등
- 구갈증, 두통, 수면장애. 악몽, 형태가 명확하지 않은 환각이 일시 나타날 수 있음
- DSM-IV 진단기준

임상적으로 심각한 장안에 고통을 일으키는 부적응적인 알코올 사용 양상이 다음에 열 거한 진단항목 가운데 3개(또는 그 이상) 항목으로, 지난 12개월 사이에 어느 때라도 나 타난 상태를 말한다. 1. 내성, 다음 중 하나로 정의된다. ① 중독이나 원하는 효과를 얻기 위해 아주 많은 양의 알코올이 요구된다. ② 동일 용량의 알코올을 계속 사용할 경우 효과가 현저히 감소한다. 2. 금단, 다음 중 하나로 나타난다. ① 알코올의 특징적인 금단증상이 있다. ② 알코올이 금단증상을 완화시키거나 피할 수 있게 해 준다. 3. 원래 의도했던 것보다 훨씬 많은 양이나 훨씬 오랫동안 알코올을 사용한다. 4. 알코올 사용을 중단하거나 조절하려고 계속 노력하지만 뜻대로 안 된다. 5. 알코올을 구하거나 알코올을 사용하거나 알코올의 효과에서 벗어나기 위해 많은 시간을 보낸다. 6. 알코올의 사용으로 인해 중요한 사회적 · 직업적 활동 및 여가활동을 포기하거나 줄인다. 7. 알코올 사용으로 인해 지속적 · 반복적으로 신체적 · 정신적 문제가 생긴다는 것을 알 면서도 계속 알코올을 사용한다.

다. 알코올중독의 단계
- Denzin은 알코올중독의 단계를
- 전구단계, 진행단계, 중대한 위기단계, 만성단계로 구분
① 전구단계 : 불안 혹은 스트레스를 감소시키기 위해 술을 마시는 시기
② 진행단계 : 통제의 상실이 심해짐, 술 마시고 일어났던 일에 대한
기억을 하지 못하는 경우 발생
③ 중대한 위기단계 : 음주에 대한 통제 상실이 더 심해짐
④ 만성단계 : 알코올에 신체적으로 의존적 금단현상 발생

 

라. 알코올중독의 원인
- 유전적 원인, 생물학적 원인, 심리적 원인, 사회문화적 원인
① 유전적 원인
· 부모가 알코올중독인 자녀는 부모가 알코올중독이 아닌 자녀보다도
알코올 중독이 될 가능성이 4배 높았다
· 그뿐만 아니라 알코올중독자의 자녀는 술을 마시는 양도 많았고, 또
술로 인해 발생하는 문제도 보다 심하게 나타났음

· 일란성 쌍생아의 경우 이란성 쌍생아의 경우보다 2배 정도 알코올
중독의 가능성이 더 높음
· 입양아 연구에서 알코올중독의 부모를 가진 아이가 정상 부모 밑에
서 양육되었을 경우에도 알코올 중독이 될 위험성이 3-4배 높다는
연구가 있음
② 생물학적 원인
· 알코올중독을 중독적 현상을 보이는 하나의 질환, 즉 비정상적인 신
체적 현상으로 인한 신진대사상의 문제라고 봄
· 흡수된 알코올이 간에 있는 효소(ADH)에 의해 아세트알데히드
(acetaldehyde)로 산화된다.
· 독성물질 아세트알데히드로 인해 THIQ(Tetra Hydro Iso Quinolines)
라는 신경전달물질이 생성되면서 알코올중독의 원인이 된다고 함
· 도파민 수용체나 세로토닌의 함량이 적은 사람이 술을 잘 마신다는
주장이 있기 때문에 알코올 중독이 된다는 보고도 있음
③ 심리적 원인
· 정신역동이론 : 성장과정 중 구강기에 고착되어 의존적이 되고 먹거
나 마시는 행위에 집착 → 알코올중독
· 성격이론 : 알코올중독자 환자 중 상당수가 직장, 가족 혹은 친구와
의 대인관계에서 갈등이 있는 경우 자기 주장을 쉽게 펴
지 못한다든지 반박할 줄 모르는 성격
· 내성적이면서도 감성적인 성향의 사람들
④ 사회문화적 원인
· 음주문화에 관대함도 영향
· 이혼, 별거, 미혼 등 사회적 스트레스 요인도 영향

 

마. 알코올중독의 실태
- 20세 이상 성인의 음주율은 1998년 68.4%, 2001년 69.8% 2006년 73.2%
- 또한 전체적으로 남성의 음주율은 감소 여성의 음주율 증가 추세
- 여성의 음주 시작은 평균 26.7세

- 남성의 평균 음주시작연령 21세
- 키친드렁커라고 불리는 주부들의 알코올중독이 증가하고 있음
- 주부들은 부부문제나 시댁문제 등의 생활스트레스로 술에 빠지는 경우
가 많고 술을 마실 때도 집에서 혼자 마시게 되니 알코올중독으로 이
어지기 쉬움
- 국민건강보험공단 자료에 의하며 2006년 14만 7.886명이던 알코올의존
증 진료환자는 2007년 17만 1,308명, 2008년 18만 2,000명으로 2년 만
에 23% 증가
- 최근 알코올의존증의 특징 : 저소득층뿐 아니라 중산층 이상 계층에
서 급작스러운 삶의 변화로 알코올에 의존하는 경우가 많다는 점
- 알코올의존환자가 증가하고 있다는 것은 음주문제를 경험하고 있는 가
족구성원이 많아지고 있다는 것
- 이들에 대한 사회적 대책이 필요

학 습 정 리

1. 중독이란 - 한 가지 일만을 반복적으로 하는 행동과 그렇게 하도록 하는 충동을 가리키며 이것으로 인해 정상적인 생활을 어렵게 한다는 조건이 전제 2. 알코올중독 - 정의 : 과도한 음주로 인하여 개인의 신체적 , 정서적, 사회적 장애를 초래함은 물론 가족, 직업, 대인관계 등에 문제를 가져오면서도 음주에 대한 조절기능을 상실한 상태 - 알코올남용 : 사회적 또는 직업상의 기능장애를 초래하는 알코올의 병 적인 사용으로 사회적 음주와 상관없이 알코올을 지속적으로 빈번히 마시는 것 - 알코올의존 : 알코올의 금단증상을 피하기 위해 알코올을 계속 사용하 게 되는 신체적 의존과 알코올을 계속 사용함으로써 긴장과 감정적 불편을 해소하려는 심리적 의존 모두를 의미 - 단계 : 전구단계, 진행단계, 중대한 위기단계, 만성단계 - 원인 : 유전적, 생물학적, 심리적, 사회문화적인 원인