복지사 1급 및 복지학과, 복지직 등 사회복지 현장실습 요점 정리 51. 사회복지실천 기록

51. 사회복지실천 기록

1. 사회복지실천 기록의 목적
◆ 사회복지실천활동의 문서화
- 전초기단계부터 종결단계까지 클라이언트의 상황, 제공한 서비스의 내용과 과정, 목표 달성 여부와
성과 등을 기록, 문서화하여야 함
- 사회복지사의 전문성을 입증할 수 있으며, 재원 확보를 위한 근거 자료 또는 법적 증거가 될 수
있음
- 기관의 서비스에 대한 책무성 보장
◆ 효과적인 서비스를 위한 모니터
- 사회복지사 자신의 활동 점검
- 서비스와 운영방법, 전달체계 등을 검토, 평가하여 수정 보완
◆ 사례의 지속성 유지
- 담당자의 변경 혹은 이관 시
◆ 전문가 간의 의사소통의 활성화
◆ 클라이언트와 정보 공유
◆ 슈퍼비전의 활성화
- 실습지도자의 피드백
◆ 행정적 과업
- 기관, 직원 평가, 예산 집행 등
◆ 연구조사

 

2. 사회사업기록의 활용과 내용
1) 기록의 활용
- 클라이언트의 욕구 확인
- 서비스 내용 보고
- 서비스의 지속성 유지
- 타 전문가와의 의사소통
- 클라이언트와의 정보공유

- 실습 슈퍼비전에 활용
- 서비스 효과 점검
- 교육
- 행정절차에서의 자료 제공
- 조사를 위한 자료 제공

 

2) 기록에 포함되어야 할 내용
- 클라이언트의 욕구
- 서비스 제공 이유와 방법
- 클라이언트의 상황에 대한 내용 : 사회력
- 클라이언트체계와 환경의 특성
- 활용할 수 있는 자원과 제한 요인
- 수집된 정보에 대한 사정
- 서비스 제공에 영향을 미치는 요소
- 개입(서비스 제공)의 목적, 계획 및 전략
- 개입(서비스 제공)의 과정 및 내용, 평가
- 사례 종결 이유와 방법
- 사후계획

 

3) 기록의 종류와 방법
(1) 문제중심 기록
- S(Subjective information, 주관적 정보) : CT 자기보고
- O(Objective information, 객관적 정보) : 전문가의 자기관찰, 임상실험, 체계적 자료수집 등
- A(Assessment, 사정) : S와 O를 검토를 통한 전문가의 개념과 결론
- P(Plan, 계획) : 전문가의 해결방법

 

(2) 과정기록
- 대본 형식 /혹은 풀어쓰기
- 면담내용, 사회복지사의 의견, 수퍼바이저 코멘트로 분리 기록

 

(3) 이야기체 기록
- 사회복지사와 클라이언트의 대화 내용을 재구성
- 몇 가지 주제나 제목을 정해 놓고 기록
- 일정한 틀이나 양식 없음
- 사례 진행 시간에 따른 활동을 매일 간단히 기록
◆ 기록 시 유의 사항
- 간결하고, 읽기 쉽고, 정확하게(기록의 목적과 실천단계에 따라 차이가 있음)
- 도구의 사용과 활용
◆ 기록의 관리
- 적당한 양의 조절, 기록내용으로 클라이언트나 다른 가족에게 피해가 가지 않도록
- 꼼꼼한 기록, 신뢰도를 높이기 위하여 상담 종료 후 바로 기록

- 안전한 문서 보관

 

3. 좋은 기록과 나쁜 기록
1) 좋은 기록
- 기록의 목적 충실히 반영과 전문가의 윤리적 지향
- 단계별(사정, 개입, 평가 등) 목적, 목표, 계획, 과정, 진행에 대한 정보 포함
- 사실과 전문가의 견해 구분
- 간결한 문체, 구체적 묘사, 타당, 명확, 논리적 표현
- 긴 내용은 소제목을 달아
- 사회복지실천과정에 적용된 이론에 근거한 기록
- 전문가의 관점기초, 클라이언트의 관점 배제하지 않음
- 서비스 제공의 결정과 행동 중심으로 구성

 

2) 나쁜 기록
- 부정확, 사실에 근거하지 않은 내용
- 철자법이나 문법 등 반복적으로 잘못된 표현
- 내용이 너무 길고 복잡하여 이해하기 어려운 경우
- 내용과정상 윤리적 문제를 일으킬 소지가 있을 경우
- 기록자의 선입견, 클라이언트의 편견
- 수동태의 문장은 행위의 주체를 파악하기 어려움
- 지나친 요약