복지사 1급 및 복지학과, 복지직 등 사회복지 현장실습 요점 정리 25. 케어의 개념

25. 케어의 개념

1. 케어(Care)란?
Ÿ 어떤 원인에 의해 발생한 생활장애로 일상생활에 지장이 있는 자에 대해 신변 및 일상생활을
원조하는 행위
Ÿ 현대사회복지사전(1988) : 신체적 기능의 저하, 쇠퇴, 상실의 경우에 일어나는 생활상의 곤란에
대해 신체적 기능을 높여 보완하는 일상생활의 원조를 중심으로 한 서비스 활동
Ÿ 일본의 케어복지용어사전(1993) : 직업적인 케어는 누구나 일정 수준의 지식과 기술을 갖고 그것을
의무로서 안정적으로 지속적으로 이용자에게 제공할 수 있는 것이며 사회 시스템으로 용인될 수
있는 것. 이러한 직업적 케어는 이용자의 건강 상태가 어떠한 수준에 있다 하더라도 그 사람이
습득해 온 일상생활에 주목하여 만약 일상생활에 지장이 있다면 케어라고 하는 독자적 방법으로
원조 혹은 지원하는 것
Ÿ 니시무라(1990) : 케어는 신체상 또는 정신상의 장애로 인하여 일상생활을 영위하는 데 지장이
있는 자에 대한 일상생활의 원조를 의미함. 클라이언트의 인간성 존중에 기초하여 클라이언트와
케어자의 공동 작업에 의해 가능한 한 자립생활을 할 수 있도록 노력함. 케어는 단순한 기계적
원조가 아니라 클라이언트의 지금까지의 생활양식을 가능한 한 바꾸지 않고 클라이언트의
자기실현을 할 수 있는 기능적 서비스이어야 함
Ÿ 사회적 서비스로서의 케어란 일상생활에 지장이 있는 자에 대한 일상생활에 대한 원조행위로
인간성 존중을 기초로 한 지식과 기술을 동반한 전문적인 원조행위이며, 자립 자기실현을 목표로
한 복지서비스
Ÿ 이러한 케어활동은 여러 가지 사회복지 자원을 동원하면서 이루어지며, 개인의 사회적 기능을 유지
및 증진하기 위해서 수행하는 구체적인 원조활동의 일환임
Ÿ 클라이언트의 인간성 존중에 기초하여 클라이언트와 케어자의 공동작업에 의해 가능한 한
자립생활을 할 수 있도록 노력함
Ÿ 케어는 기계적 원조가 아니라 클라이언트의 지금까지의 생활양식을 가능한 한 바꾸지 않고
클라이언트의 자기실현을 할 수 있는 기능적 서비스이어야 함

 

2. 케어 활동의 범위와 내용
1) 협의의 개념
Ÿ 식사, 배설, 수면, 청결, 옷 갈아입기, 체위 교환, 이동 동작의 케어, 욕창 방지, 사고 예방, 심신의
기능 저하 방지를 위한 운동, 레크리에이션, 종말기 케어

 

2) 광의의 개념
Ÿ 생활기능이 저하되고 일상생활의 영위가 어려워진 경우 본인만이 아니라 주위 사람들이 이를 도와
가능한 한 자립생활이 가능하도록 원조하는 것을 의미하며 더 나아가 케어와 관련한 의료서비스,
재활서비스, 주택개조, 케어매니지먼트 등의 재가서비스, 케어시설의 이용과 관련한 직접 간접적인
케어서비스 전반을 포함
Ÿ 과거에는 케어활동이 단순히 '생명체의 유지'라는 수준이었으나 오늘날은 ‘일상생활의 유지’의
수준으로, 더 나아가 ‘사회생활의 유지’의 수준으로 확대되고 있음
Ÿ ‘케어’는 신체적 정신적 장애로 인하여 일상생활의 자립지원을 필요로 하는 사람들을 위해 보다
질이 높고 자립을 목표로 한 ‘생활지원활동의 총체’로 정의될 수 있을 것

 

3. 케어복지의 개념과 내용

 

1) 케어복지의 개념
Ÿ '케어복지(care work)'란 개념은 아직은 사회복지 영역에서 보편화된 용어가 아님
Ÿ 케어의 문제가 사회복지의 주요 과제로 되고 있는 일본의 경우도 1987년 국가자격증인
‘개호복지사’ 제도가 탄생한 뒤부터 케어복지란 용어가 본격적인 학술서에 등장
Ÿ 1989년에 오까모토 교수는 케어를 종래의 단순한 원조나 수발의 개념이 아닌 신체적 심리적
사회적 각 수준에 미치는 개념으로 인식하고 복지의 전문성, 즉 지식, 기술, 가치의 실천이라는
현장을 통해 전개되는 활동으로 그 특징을 주장함
Ÿ 케어는 종래의 수발이나 간병과는 달리 그 사람의 생활 전체에 관심을 갖고 그 사람의 사회적
기능과 사회관계와의 관련 하에 가능한 한 자립의 달성을 목표로 한 일련의 신체적 심리적 사회적
원조라고 할 수 있음
Ÿ 이러한 의미에서 우리가 배우고자 하는 ‘케어’라는 용어는 단순한 케어기술을 목표로 한 것이
아니라 ‘케어복지’라고 하는 적극적인 의미를 내포하고 있음
Ÿ 우리가 구축하고자 하는 케어복지라는 개념은 ‘적극적 케어’로서 단순한 간병이나 간호기술을
목표로 하는 것이 아닌 자립, 자아실현을 목표로 한 복지적 활동이며, 이용자의 개별화를 존중하고,
자기결정권을 기초로 한 이용자의 생활 전체에 관련한 가치개념이며, 케어복지는 이를 구체화하기
위해 전문성을 발휘하는 방법 기술의 총체

 

2) 케어복지의 이념
(1) 기본적 인권의 존중
Ÿ 케어실천과정에서 인간으로서의 존엄, 기본적 인권이 지켜져야 하며, 결코 차별되어서는 안 됨.
케어서비스의 이용자는 존엄과 인권이 무시당하기 쉬운 약자이기 때문에 항상 주의를 기울여야 함

 

(2) 자립생활의 지원
Ÿ 케어의 대상인 고령자 및 장애인은 각자의 개별성을 갖고 생활을 영위하길 원하며, 이것을
지원하는 것이 자립생활의 지원임. 이용자의 장애 상태에 따라 자립생활에의 원조방법이 다르기
때문에 케어종사자는 이용자의 일상생활의 상태를 정확히 파악하고 동시에 이용자의 자기결정을
존중한 케어를 해야 함

 

(3) 정상화의 실현
Ÿ 정상화의 실현은 보통의 인간이 살아가는 것처럼 장애인에게 익숙한 지역, 가정에서 보통의 생활을
보장하는 것을 의미하고 있음. 이용자에게 있어 시설은 ‘수용의 장’이 아니라 ‘생활의 장’으로서
자택생활과 같이 생각되어야 함

 

(4) 자기실현에의 원조
Ÿ 이용자는 장애의 정도가 다르고 일상생활능력, 과거의 생활경험이나 가치관 등이 다르기 때문에
이용자들의 생활양식은 다양함. 타인의 권리를 침해하지 않는 범위에서 매일의 생활이 만족한
생활이 되도록 케어자는 이용자의 생활양식을 존중하여 신체적 문화 사회적인 생활과 환경적
측면에서 보다 충실한 케어 서비스를 제공해야 할 것

[표] 케어복지의 내용

영역	내용	필요한 전문지식과 기술
신체적 생활원조	식사, 배설, 청결, 수면, 탈의, 이동 등	재택의료, 간호 및 제휴방법, 재활, 케이스 워크
문화적 생활원조	독서, 학습, 종교, 취미, 레크리에이션등	사회복지 실천기술(개별, 집단, 지역), 생애학습, 사회참가, 재활
사회적 생활원조	교제, 가족과의 교류, 행사, 일, 외출, 외박, 장보기, 자원봉사 활동 등	사회복지 실천기술, 생애학습, 사회참가, 재활
생활환경정비, 생활경영, 관리	요리, 의복관리, 주거정리, 정돈, 물건사기, 금전관리, 생활용구의 습득 등	개인, 가정생활, 경영관리(생활환경, 의식주), 생활환경 위생, 복지기구 및 생활 용구 사용기술
건강관찰, 유지	전신관찰, 호소, 이상행동 파악, 바이탈사인, 신장, 체중 파악, 요, 변 등의 관찰, 복약, 점안, 통원케어, 기능 훈련 원조, 의료 관계자와의 제휴	재택 의료, 간호 및 제휴방법, 노인 장애인에 대한 의학 재활, 감염, 예방방법, 공중위생
상담, 조언	말상대, 상담, 케어방법지도, 케어정보제공	대인 원조기술-케이스워크, 카운슬링
응급처치	관찰, 처치, 연락, 가족, 의료 관계자와의 제휴	종말기 케어, 응급의료, 의료 간호와 제휴
관리, 운영	케어계획 입안, 평가, 케어기록, 관계기관 및 직종과 제휴, 사회자원 이용	사정(assement), 케어 매니지먼트