복지사 1급 및 복지학과, 복지직 등 사회복지 현장실습 요점 정리 27. 케어의 실천과정

27. 케어의 실천과정

 

1. 케어의 실천과정

 

1) 사전평가
Ÿ 정보를 수집하고 그 정보자료를 정리, 분석하여 케어의 문제를 명확히 하는 단계
Ÿ 이용자를 충분히 이해하기 위해 이용자가 갖고 있는 문제(니드)를 개별적으로 인식하고 정확히
파악하는 것이 필요함
Ÿ 사전 평가는 ‘적절한 자료를 의도적으로 수집하고 그 자료를 해석하는 것’
Ÿ 사전 평가는 커뮤니케이션 및 관찰의 기술을 활용하여 케어 실천에서 생길 수 있는 문제와 여러
가지 상황을 다양한 각도에서 과학적으로 분석하는 것이 중심적인 과업
Ÿ 관계자로부터 폭넓게 자료를 수집하여 이용자 전체 상황을 파악하고 대응해야 할 문제를 규정함
Ÿ 정보수집의 내용은 신체면, 정신면, 사회면, 이 외에 일상생활의 측면 등 인간이 갖는 다양한 측면에
대한 정보가 포함되어 있어야 함

 

(1) 신체면의 정보
Ÿ 케어의 대상이 되는 사람은 신체, 정신의 장애가 있기 때문에 장애의 정도와 그 특징을 알아야 함
Ÿ 신체 각 부위 및 생리적 기능에 나타난 기능 저하나 변화는 사람마다 다르기 때문에 그 특징을 알고
그 사람의 생활에 미치는 영향을 파악함
Ÿ 이는 의사의 검사자료만으로는 부족하며 본인의 자각증상, 혹은 가족의 정보, 더구나 케어자의
관찰에 따라 얻은 정보가 아주 중요함

 

(2) 정신면의 정보
Ÿ 정신적으로 어떤 장애가 있는가
Ÿ 일시적인 장애인가
Ÿ 정신 기능의 상태
Ÿ 일상생활의 자립성을 유지하는데 있어서의 장애
Ÿ 이용자가 갖고 있는 불안과 불만
Ÿ 그리고 이러한 것들이 건강과 자립생활에 미치는 영향에 대해 파악해야 함

 

(3) 사회면의 정보
Ÿ 이용자와 가족, 자식, 친구와의 관계가 이용자의 의욕과 불안에 어떠한 영향을 주고 있는가
Ÿ 또한 경제상의 곤란이 식생활 및 정신에 영향을 주고 있지 않은가
Ÿ 사회참가의 상태가 정신위생에 어떠한 영향을 미치고 있는가에 대한 정보가 필요함

 

(4) 정보의 정리
Ÿ 인간의 각 측면에 대한 정보는 별개의 것으로는 도움이 안 됨
Ÿ 이러한 정보를 종합하여 전체적인 존재로서 그 사람을 파악해야 함
Ÿ 일상생활의 문제와 그 원인, 그리고 문제의 상호관련성을 검토하고 어떠한 원조를 하면 생활의
곤란이 해결될 수 있는지를 분석함
Ÿ 또한 문제의 케어의 범위 내에서 처리할 수 있는 문제, 타 직종과의 제휴가 필요한 문제로 정리함

 

2) 케어계획
Ÿ 평가에 기초하여 문제점을 명확히 하고 목표와 방향을 정하고 우선순위를 결정함
Ÿ 이용자의 전체적인 시점에서 구체적인 케어계획을 결정함
Ÿ 언제, 누가, 어떤 방법으로 실시할 것인가를 검토하고 결정함
Ÿ 이용자의 문제해결에 자기결정을 존중함
Ÿ 계획 수립의 유의점 : 본인 및 가족의 참가, 회의에 의한 결정

 

(1) 본인 및 가족의 참가
Ÿ 케어 계획은 케어자가 케어를 쉽게 하기 위해 하는 것이 아님
Ÿ 이용자가 원하는 생활과 상황을 실현하기 위한 것으로 케어 계획을 수립할 때에는 본인의 의사와
희망이 반영되어야 함
Ÿ 본인의 의사가 반영되지 않으면 아무리 좋은 생각으로 했다 하더라도 강제적인 것이 되기 쉬움
Ÿ 본인의 참가가 어려울 경우 본인의 의사 희망을 어떠한 형태로든 확인하고 이를 계획에 반영시킴
Ÿ 본인이 원하고 납득할 수 있는 계획이 될 때에 비로소 자발적으로 행동하게 되고 케어의 효과를 얻을 수 있음
Ÿ 본인과 마찬가지로 가족의 의사도 반영되어야 함
Ÿ 특히 본인의 의사가 분명하지 않을 경우 가족의 의사는 존중되어야 함
Ÿ 또한 본인과 마찬가지로 가족이 어떤 케어를 받고 싶은 가를 확인할 필요가 있음
Ÿ 본인과 가족의 생각이 다를 경우는 무시하지 말고 대화를 통해 조정하도록 함

 

(2) 회의에 의한 결정
Ÿ 일반적으로는 케어는 일대일로 수행되는 경우는 적음
Ÿ 특히 시설에서는 복수의 케어자가 원조에 관여함
Ÿ 따라서 케어 계획을 수립하는데 관련한 사람들의 합의된 의견으로 결정하는 것이 필요함
Ÿ 많은 사람의 관찰과 정보를 기초로 보다 다양하고 정확한 정보 수집이 가능하며, 합의로 행동계획이
결정될 경우 확실한 실행을 기대할 수 있음
Ÿ 합의된 의견을 형성하기 위해 컨퍼런스(conference)가 필요함
Ÿ 컨퍼런스는 특정한 사람의 권한과 결정권을 가져서는 안 되며 자유로운 분위기에서 상호 의견을
경청하고 존중하는 태도 하에 이루어져야 함
Ÿ 의견이 통합되지 않을 경우 리더가 결정을 내리고 결과에 대해 재평가하도록 함

 

3) 실시
Ÿ 케어계획에 따라 수행하는 단계
Ÿ 이용자의 안전과 안락, 생활의 질 추구와 자립에의 지원, 긴밀한 팀워크가 요구됨
Ÿ 참여하는 사람 : 사회복지사, 간호사, 영양사, 사무원, 의사 등
Ÿ 사회자원의 적극적 활용도 중요

 

4) 사후평가
Ÿ 설정된 케어계획의 목표가 달성되었는가?
Ÿ 문제해결이 불충분한 경우 실시단계와 사정단계의 재검토가 불가피
Ÿ 이용자의 자립지원이라는 관점에서 끊임없는 피드백이 요구되는 단계