복지사 1급 및 복지학과, 복지직 등 노인복지론 요점 정리 12. 활동적 노화와 건강화 노화

12. 활동적 노화와 건강화 노화

1. 성공적 노화
1) 성공적 노화 모델
∙ 성공적 노화는 노년기의 신체적·정신적·사회적 안녕(well-being)을 의미함
∙ 성공적
노화는
노인의
기능이
높은
수준이며
사회에
기여한다는
것을
강조함으로써
과거
노인에
대한

부정적
인식,
즉
노인을
사회의
짐으로
간주해
낙인을
가했던
인식에
변화를
준
새로운
관점임
∙ 성공적
노화에
대한
최초의
과학적
접근은
1961년
노년학자
Robert
J.
Havighurst(1961)의
연구임
∙ 그는
노인이
인생을
향유하고
만족스런
삶을
유지하도록
돕는
것이
노년학의
실질적인
목표라
하면서

성공적인
노화에
관한
이론을
만드는
것이
핵심이라고
주장했음

 

(1) 생의학적 모델
∙ 성공적
노화에
관한
최초의
이론은
노화의
생의학적
모델(the
biomedical
model)임
∙ 1960년대
초에
나온
이
모델은
건강을
성공적
노화의
핵심으로
삼았음
∙ 생활양식이나
심리사회적
요인(건강에
영향을
미치는
요인임에도)은
이
모델에서
배제됨
∙ 하지만
사람을
정상적인
사람과
질병이
있는
사람으로
단순하게
분류하는
것은
인간의
다양성을
무시한

것임
∙ 질병이
있는
노화(diseased
aging)와
정상적인
노화(normal
aging)를
구분하는
것은
유용할
수도

있으나
노화를
설명하기에는
불충분했으며,
정상적인
노화가
가능한지에
대한
의문도
제기되었음(Baltes

and
Baltes,
1990)

 

(2) 심리사회적 모델
∙ 1960년대
후반에는
심리사회적
모델(the
psychosocial
model)이
등장했음
∙ 생의학적
모델이
질병의
부재와
신체적·정신적
기능의
유지를
성공적
노화의
핵심으로
보았다면,

심리사회적
모델은
삶의
만족,
사회참여,
사회적
기능,
심리사회적
자원을
강조하였음
∙ 과거와
현재의
삶에
대한
만족은
성공적
노화의
중요한
요소임
∙ 삶의
만족은
행복,
자아개념,
흥미,
용기,
사기,
기분,
전반적
안녕을
포함함
∙ 사회적
기능의
유지도
성공적
노화의
주요
요소임
∙ 사회적
역할
기능의
수준,
긍정적
상호작용,
타인과의
관계,
사회통합,
사회에의
호혜적
참여
등이

여기에 포함됨

∙ 심리사회적
자원은
긍정적
외양,
자존감,
자기효능감,
삶에
대한
통제
센스,
자율성,
독립성,
효과적인

수습능력과
적응전략
등을
포함함(Havighurst
et
al.,
1968)
∙ 1970년대
들어서는
생물학적·심리적·사회적
요인이
개인의
건강상태와
질병의
위험에
영향을
준다는

사실이
밝혀짐에
따라
새로운
모델인
생물심리사회적
모델(the
biopsychosocial
model)이

나왔음(Engel,
977)

 

[참고자료]
w 생물심리사회적
모델은
노년기
개인의
건강과
기능적
상태를
단순히
건강과
질병
두
가지
유형으로

분류할
수
없다고
하면서
노인의
건강과
기능적
상태를
여러
차원을
가진
하나의
스펙트럼으로

보았음(Coyne
and
Downey,
1991)
w 이
모델
등장
이후
성공적
노화에
생물학적
개념과
심리사회적
개념이
통합되었음

 

(3) 다차원 모델
∙ 성공적
노화를
다차원적으로
고찰한
대표적인
것이
Rowe와
Kahn(1987,
1997)의
다차원
모델(the

multiple
model)임
∙ 이들은
성공적인
노화를
경험하는
사람의
공통적인
특성을
추출했는데,
장애나
질병이
없고,

인지적·신체적
능력이
높은
수준에
있으며,
타인과
유의미한
방식으로
상호관계를
맺고
있다는
사실을

발견했음
∙ 이로부터
이들은
성공적
노화의
특성을
질병과
장애로부터
자유롭고,
장애의
고통이
없으며,
지적으로

능력이
있고,
좋은
신체적
조건을
갖추고
있으며,
타인과의
상호작용이나
사회생활에서
이런
능력을

적극적으로
활용하는
것임
∙ 이들은
또
생의학적
모델의
한계를
극복하기
위해
정상적
노화를
일반적
노화(usual
aging)와
성공적

노화(successful
aging)로
구분하였음
∙ 일반적
노화는
신체적·사회적·인지적
기능이
노화와
함께
정상적으로
쇠퇴하는
것임
∙ 성공적
노화는
이런
기능의
쇠퇴나
상실을
최소화하는
것임
∙ 말하자면
일반적
노화는
연령에
맞게
큰
병리적
문제없이
노화하는
것이고,
성공적
노화는
청장년층과

비교해서
기능면에서
별
차이
없이
노화하는
것임
∙ 성공적
노화의
요인은
음식,
교육,
운동,
영양,
사회적지지
등
노화과정을
완화시키는
것들임

 

 [표1]
성공적
노화
모델

모델	내용
생의학적 모델	- 성공적 노화는 좋은 건강상태, 독립적인 삶, 높은 수준의 인지기능과 신체기능 - 생활양식이나 심리사회적 요인(건강에 영향을 미치는 요인임에도)은 배제 - 노화를 질병이 있는 노화와 정상적인 노화로 구분
심리사회적 모델	- 노년기 개인의 건강과 기능적 상태를 단순히 건강과 질병 두 가지 유형으로 분류할 수 없다고 비판 - 노인의 건강과 기능적 상태를 여러 차원을 가진 하나의 스펙트럼으로 간주 - 이 모델 등장 이후 성공적 노화에 생물학적·심리사회적 개념이 통합
다차원 모델	- 성공적 노화는 질병과 장애로부터의 자유, 인지적·신체적 기능, 사회적·생산적  간여  등  세  가지  차원을  가짐 - 성공적 노화는 질병으로부터 자유롭고, 장애의 고통이 없으며, 지적으로 능력이  있고,  좋은  신체적  조건을  갖추고  있으며,  타인과의  상호작용이나 사회생활에서  이런  능력을  적극적으로  활용하는  것 - 정상적 노화를 일반적 노화와 성공적 노화로 구분. 일반적 노화는 연령에 맞게  큰  병리적  문제없이  노화하는  것,  성공적  노화는  청장년층과  비교해서 기능면에서  별  차이  없이  노화하는  것 - 성공적 노화의 요인은 음식, 교육, 운동, 영양, 사회적지지 등 노화과정을 완화시키는  것

 

2)
성공적
노화에
대한
비판
∙ Rowe와
Kahn의
성공적
노화
모델은
노인에게
비현실적인
노화관념을
주입함
∙ 질병에서
자유롭고
건강하며
활동적인
노인
모델을
제시하기
때문임
∙ 그러나
현실에서
이런
노인은
많지
않음
∙ 성공적(successful)이라는
용어
자체가
승자와
패자를
내포함
∙ 건강하고
활동적이지
못한
노인은
성공하지
못한
사람으로
낙인찍히고
이는
노인차별일
수
있음
∙ 성공적
노화는
사회구조를
고려하지
않는다는
점에서
개인주의적
개념임
∙ 실제로
노화는
개인과
역동적인
사회구조가
상호작용하는
사회적
과정임
∙ 노인의
삶은
평생교육,
차별반대정책,
여가,
자원봉사활동
기회
등
다양한
사회적
개입과
조치의
영향을

받음
∙ 따라서
성공적
노화도
사회와
환경의
영향을
받지
않을
수
없음(Foster
and
Walker,
2014)
∙ 성공적인
노화에
대한
이념적
비판도
있음
∙ 노년학자,
케어전문직,
WHO
등
국제조직이
사용하는
성공적
노화가
개인주의
원칙을
선호하는

자유주의
관념에
기초해
있다는
것임
∙ 말하자면
보건과
은퇴
영역의
신자유주의자들이
적극적이고
성공적인
생활방식에
관한
노년학적
관념에

영감을
받아
만든
용어라는
것임
∙ 사실
성공적
노화
개념이
노화에
대한
개인의
책임(흡연,
음주,
운동부족
등)을
강화함으로써
정부

책임을
개인에게
전가한
면이
없지
않음
∙ 성공적
노화에
대한
보편적인
정의가
없다는
것도
한계임
∙ 성공적
노화를
측정할
수
있는
조작적
정의와
측정도구를
개발하기
위해서는
성공적
노화에
대한

합의된
정의가
있어야
하는데,
그것이
없어
연구의
진전에
제한을
받고
있는
것임
∙ 나아가
성공적
노화의
세
차원(요소)에
대한
비판도
강함

 

[표2]
성공적
노화의
세
가지
차원에
대한
비판

구분	비판
장애와 질병이 없는 상태	- 질병이 없는 노인은 비현실적 - 자신의 만성질환이나 장애를 효과적으로 관리할 줄 아는 것이 성공적 노화의 핵심(성공적 적응이 곧 성공적 노화)
인지기능	-  노인의  속도감,  주의력,  집중력,  기억력을  잃더라도  응축된  지능이  있으면 생애에  걸친  삶을  안정적으로  유지할  수  있음
사회적  상호작용	-  노인이  단순히  사회적  상호작용을  한다고  해서  성공적  노화가  달성되는 것은  아님 -  노인이  가진  사회적  네트워크의  질적  측면과  사회적  상호작용을  통한 고독의  극복이  전제되어야  함

 

2. 적극적 노화

 

1) WHO의 정의
∙ 적극적
노화에
가장
많은
관심을
표명한
국제기구가
WHO임
∙ WHO(1999)는
일찍이
노화를
이해하는
데는
노화하는
과정(the
aging
precess)과
노화의
과정(the

process
of
aging)을
구분하는
것이
중요하다고
했음
∙ 노화하는
과정은
노년기에
발생하는
보편적인
생물학적
변화로써
질병과
환경의
영향을
받지
않음
∙ 나이가
들면서
자연스럽게
늙어가는
것을
정상적
노화(normal
aging)라
함
∙ 이에
비해
노화의
과정은
환경,
생활양식,
질병의
영향을
강하게
받음
∙ 노화로
인한
생물학적
변화와는
무관함
∙ 적극적
노화는
이
노화의
과정에
변화를
주자는
것임
∙ WHO는
생애에
걸친
신체적·사회적·영적
활동의
유지를
통해
노화
없는
노화의
과정(process
of

growing
older
without
growing
old)을
만드는
것이
적극적
노화라고
했음
∙ 2002년
WHO는
적극적
노화에
관한
정책적
틀을
담은
보고서를
발표했음
∙ 이
보고서에서
WHO(2002)는
적극적
노화를
“노년기
삶의
질을
향상시키기
위해
건강,
참여,
안전의

기회를
최적화하는
과정”으로
정의했음
∙ 이
정의는
비록
짧지만
함축적이어서
적극적
노화에
관한
정의
중에서
가장
많이
인용되고
있음
∙ WHO의
정의에서
중요한
것은
건강의
기회와
삶의
질의
관계임
∙ 건강한
삶의
질을
개선해야
향상된다는
것인데,
이를
위해서는
보건의료
인프라의
확충을
통해

접근성을
개선하고
보건의료비용의
부담을
줄여야함
∙ 그리고
이
정의는
건강
이상의
것,
즉
참여와
안전의
기회를
강조하고
있음

 

2) UN 유럽경제위원회와 적극적 노화
∙ UN
유럽경제위원회(Economic
Commission
for
Europe)도
WHO와
유사하게
삶의
모든
영역을

고려하고
여러
관점에서
노화과정을
살펴야
할
것을
강조하였음
∙ 예컨대
마드리드
국제노화활동계획
지역전략
회의(Regional
Implementation
Strategy
for
the

International
Plan
of
Action
on
Ageing)에서
UN
유럽경제위원회
회원국들은
노인의

사회적·경제적·정치적·문화적
참여를
확대하고,
노인의
지역사회에의
적극적
간여를
격려하고
세대
간

관계를
촉진시킴으로써
노인을
사회에
통합시켜야
한다는
입장을
표명했음
∙ 적극적
노화에
대한
이
입장은
몇
가지
측면에서
의미가
있음
∙ 첫째,
적극적
노화는
개인뿐만
아니라
집단과
사회에도
초점을
둠
∙ 둘째,
적극적
노화는
노인의
삶의
질에
목표를
둔
하나의
과정임

∙ 셋째,
조장
요인과
사회구조를
강조함
∙ 넷째,
적극적
노화는
삶의
여러
영영을
포괄함

 

[표3] 적극적 노화의 정의

구분	정의
WHO	- 생애에 걸쳐 신체적·사회적·영적 활동을 유지시킴으로써 노화 없는 노화의 과정을 만드는 것 - 노년기 삶의 질을 향상시키기 위해 건강, 참여, 안전의 기회를 최적화하는 과정
UN 유럽경제위원회	- 적극적 노화는 노인의 삶의 질에 목표를 둔 하나의 과정 - 조장 요인(개인적·사회적·행동적·환경적·제도적 요인)과 사회구조 강조 - 삶의 여러 영역(건강, 사회통합, 사회적 참여) 포괄

*
출처
:
노인복지론,
원석조,
p.113

3) 적극적
노화와
활동이론
∙ 적극적
노화는
노인이
삶과
사회적
상호작용에
대해
적극적인
태도를
유지하는
것을
의미함
∙ 적극적으로
살면
노화가
지연되고
삶의
질이
향상됨
∙ 활동성은
노인이
퇴직
이후의
삶에
적응하는
데도
도움을
줌
∙ 적극적
노화의
활동성은
활동이론의
영향을
받은
것임
∙ 활동이론은
노화에
관한
초기
이론으로
Havighurst(1961)가
제시한
이론임
∙ 활동이론은
적극적
노화가
노인이
활동적이고
상호작용을
유지하면
얻어지고,
노인의
활동성과
삶의

만족도는
정의
관계에
있다고
가정함
∙ 다시
말해
노년기의
안녕은
사회적
참여
및
여가활동에의
참여에
의해
촉진된다는
것임
∙ 하지만
이
이론은
노인의
건강상태와
경제적
상태의
불평등을
간과하고
있음
∙ 건강과
경제는
노인이
적극적인
활동에
참여하는
능력과
새로운
도전에
나서게
만드는
열망에
제한을

가하는
요인임
∙ 활동이론은
일종의
기능주의이론임
∙ 퇴직자가
퇴직으로
잃은
역할을
새로운
역할을
찾아
이를
대체하는
것이라
할
수
있음
∙ 노화의
활동이론은
오늘날
성공적
노화
패러다임에
여전히
영향을
미치고
있음

 

4) 적극적
노화에
대한
비판
∙ 노인의
적극적인
모습에
초점을
두고
노인차별을
제거하려는
노력이
자칫하면
노인의
신체
상태를

무시하고
비현실적이고
억압적인
기준을
부과하는
위험이
있고,
이것은
노인의
정체성과
자존감에

부정적인
영향을
줌
∙ 적극적
노화는
시민으로
하여금
적극적인
삶을
살도록
유도하고,
노화에
대한
개인의
책임과
자기

케어를
조장하는
측면이
있음

 

5) 적극적
노화와
성공적
노화
∙ 성공적
노화와
적극적
노화
개념은
1960년대
초
미국
노년학계에서
처음
나왔음
∙ 이
두
개념은
노인과
사회가
서로
멀리하게
된다는
유리이론(the
disengagement
theory)에
대한

반정립으로
출발했음

∙ 유리이론을
지지하는
사람들은
노인과
사회
간의
유리를
보편적이고
필연적이라고
주장했음(Cumming

and
Henry,
1961)
∙ 노년학
초기
노화이론인
유리이론은
노인과
사회
간의
유리에
대한
노인이
인식을
무시했다는
비판을

받았음(노인은
사회로부터
유리되었다고
생각하지
않음)
∙ 성공적
노화와
적극적
노화
개념은
노인의
사회참여
역량을
인정하고
중시함으로써
유리이론을
전면

부정했음
∙ 적극적
노화와
성공적
노화
개념은
상당히
유사함
∙ 무엇보다
건강을
중시한다는
점에서
그러함
∙ 적극적
노화와
성공적
노화
모델
모두
적극적
관점에서
출발하였음
∙ 바람직하게
잘
늙는다는
것은
장애와
질병을
피하고,
정신적·신체적
능력을
유지하는
것임
∙ 그렇게
함으로써
생산적인
삶을
유지하고
사회에
참여할
수
있음
∙ 성공적
노화의
핵심은
노년기에도
활동을
지속하고
중년기에
형성된
가치관을
견지하는
데
있음
∙ 성공적
노화와
적극적
노화는
결함모델(the
deficit-model)에
도전한
것도
같음
∙ 결함모델은
나이가
들면
여러
가지
결함이
생겨
일자리와
연금을
맞바꾸게
되고,
일자리에서
퇴출되어

더
이상
생산적인
일을
하지
못하게
되면
노인의
사회적
가치가
줄어든다는
이론임
∙ 적극적
노화와
성공적
노화
개념은
이런
관행과
생각에
도전해
노인도
사회에
참여해
활동할
수
있다고

주장함
∙ 노화와
질병은
별개의
과정이고,
노화가
질병과
장애를
필수적으로
동반하는
것은
아니며,
노후에도

긍정적인
결과를
만들어
낼
수
있다는
것임
∙ 무력한
존재인
노인을
무엇인가
할
수
있는
적극적인
존재로
바꾸는
것임