사회복지사 1급 및 복지학과, 공무원 등 의료사회복지론 요점 정리 17. 지역사회보건의료사회사업

17. 지역사회보건의료사회사업

1. 지역사회 보건․의료사회사업의 개념
- 지역사회 보건․의료사회사업은 지역사회의학 또는 사회의학의 범주
- 어떤 개인의 건강문제를 중심으로 다루는 것이 아니고 지역사회 주민의 건강을 증진․향상시키며 질병
의 예방 또는 치료에 조직적인 지역사회의 노력과 의료사회사업가가 행하는 일체의 활동영역
- 지역사회 보건․의료사회사업의 시작은 1890년대 미국의 자선조직 운동으로 공중보건과 사회사업활동이
지역사회 보건 및 위생, 즉 결핵 등 전염병, 산업재해의 예방, 그리고 주거환경의 개선을 위한 활동에서
비롯
- 우리나라에서 지역사회보건의료를 위한 관심은 1951년 9월 국민의료법 제정과 더불어 보건소 조직이
확대되면서부터 시작

 

2. 지역사회 보건․의료기관
- 우리나라의 지역사회 보건․의료사업 수행기관은 보건소가 중심
- 주요 업무(지역보건법 제9조)
· 국민건강증진· 보건교육· 구강건강 및 영양관리사업
· 감염병의 예방· 관리 및 진료
· 모자보건 및 가족계획사업
· 노인보건사업
· 공중위생 및 식품위생
· 의료인 및 의료기관에 대한 지도 등에 관한 사항
· 의료기사 · 의무기록사 및 안경사에 대한 지도 등에 관한 사항
· 응급의료에 관한 사항
· 농어촌등 보건의료를 위한 특별조치법에 의한 공중보건의사· 보건진료원 및 보건진료소에 대한 지도
등에 관한 사항
· 약사에 관한 사항과 마약· 향정신성의약품의 관리에 관한 사항
· 정신보건에 관한 사항
· 가정· 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료사업
· 지역주민에 대한 진료, 건강진단 및 만성퇴행성질환등의 질병관리에 관한 사항
· 보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 사항
· 장애인의 재활사업 기타 보건복지부령이 정하는 사회복지사업
· 기타 지역주민의 보건의료의 향상· 증진 및 이를 위한 연구 등에 관한 사업

 

3. 지역사회 보건․의료사회사업의 실천영역
1) 진료사업
- 지역사회에서 질병, 부상 등으로 적절한 치료를 받도록 하는 것은 가장 기본적이며 핵심적인 기능
- 진료 체계는 지역주민의 필요․요구에 따라 보건․의료전달체계를 형성하여 합리적으로 운영되어야 함.

 

2) 전염병 예방사업
- 전파예방, 면역증강, 예방되지 못한 환자에 대한 처치 등으로 구분
- 전파예방은 병원소의 제거, 전염력의 감소, 병원소의 격리, 환경위생관리, 전염원대책 등
- 면역증강은 감수성이 있는 사람에 대하여 일반 저항력 증진을 위하여 영양섭취, 운동, 충분한 수면 등
의 관리와 예방접종을 실시
- 예방되지 못한 환자의 처치는 진단시설의 제도화, 치료를 위한 의료시설의 확충, 무의촌지역 제거 등
의 국가적․사회적 차원의 전염병관리, 계속적인 보건 교육

 

3) 모자보건사업
- 모자보건의 대상은 넓은 의미로는 여성의 생식기로부터 폐경기에 이르기까지와 미성년자 전원에 대한
보건 관리이며, 좁은 의미로 보면 여성이 임신, 분만, 수유를 하는 기간과 영․유아가 학교에 들어가기 전
인 학령전기(6세) 까지를 의미
- 모성의 건강유지와 건전한 생활양식은 미혼 때부터 일관성 있게 관리되어야 하는데, 결혼 전에 결핵․
성병 및 기타, 임신․분만․산욕․육아 등의 교육과 지도가 필요
- 모성보건의 3대사업은 산전보호, 분만보호, 산욕보호 등이며 성교육, 혼전지도, 임부지도, 출산지도,
산후지도와 같은 관리가 필요
- 영․유아기는 성인이 되기까지의 기간 중에서 사망과 사고가 가장 많은 기간
- 영․유아보건의 궁극적인 목적은 영․유아의 신체적 발육 및 정서적으로 원만한 성장을 도모하고 조산아,
불구아, 심신장애아 등을 조기에 발견하여 치료 및 교정을 통하여 건강한 성인으로 성장

 

4) 성인 및 노인보건․의료사업
- 현대는 생활수준이 향상되고 전염병 관리의 방법이 발전되어 평균수명이 연장됨에 따라 성인 및 노인
인구가 증가하여 만성질환과 성인병이 증가
- 만성질환은 원인이 명확하지 않고 복합된 요인에 의해 발생되며 질병과정은 서서히 이행되며 일단 발
병하여 증상이 나타나면 치료가 어렵고 장기요양의 특성
- 보건수준의 향상과 의학의 발달 및 환경위생의 향상 등은 전염병의 발생은 줄였으나 식생활과 문화수
준의 향상은 성인병이라는 심각한 문제 야기
- 심장순환기계 질병, 악성신생물, 비만
- 인구의 고령화가 급속하게 진행 : 연령이 증가할수록 만성질환 유병률이 증가
- 노인에 대한 보건․의료․복지서비스의 제공체계의 확립 필요성
- 노인장기요양보험이 2008년 7월부터 본격적으로 시행

 

5) 보건교육사업
(1) 보건교육의 목적
- 지역사회 주민의 건강을 증진하기 위하여 보건에 관한 올바른 지식, 올바른 태도와 보건적생활
- 보건교육은 개인, 집단, 지역사회주민 스스로가 자기들의 보건문제를 인식하고 자발적 행동
을 통하여 문제점을 해결함으로써 그들의 건강을 증진시킬 수 있도록 하는데 목적

 

(2) 보건교육의 계획
☐ 보건교육을 계획할 때 고려할 사항
① 보건교육의 목적을 구체적으로 설정· 계획
② 보건교육 대상자의 입장에서 계획
③ 일반공중보건 사업계획과 병행해서 계획

④ 보건교육에 참여할 수 있는 모든 보건요원의 팀웍이 잘 이루어지도록 계획.
⑤ 보건교육의 전달매체를 잘 활용할 수 있도록 계획
⑥ 실제적이고 구체적인 계획
⑦ 일방적인 교육이 아니고 토론, 상의, 협력 등의 방법을 잘 활용
⑧ 보건교육에 참여하는 인원과 예산을 정확하게 파악
⑨ 보건교육의 승․패판정의 평가방법이나 사업의 진도를 측정할 수 있는 척도

 

☐ 보건교육의 실시과정에서 고려되어야 할 사항
① 보건교육내용은 자연과학 및 사회과학적인 확실한 근거
② 대상 지역사회의 사회․경제적인 요인의 충분한 고려
③ 지역사회 주민의 교육․문화수준을 고려
④ 보건교육자는 교육자로서의 자질이 고려

 

(3) 보건교육의 방법
① 개인접촉방법
- 노인층이나 저소득층에 적합한 방법
- 개별적인 보건교육
- 가정방문, 진찰, 건강상담, 예방접종, 전화, 편지 등의 방법
② 집단접촉방법
- 2명 이상 일정한 수의 집단을 대상으로 하는데 개별접촉방법 만큼의 효과는 없음
- 좌담회형식의 모임, 일방적인 보건교육으로서의 집회, 강습회, 연구회, 종교적인 집회, 전람
회, 견학․집회의 효과를 높이기 위해 심포지움, 롤플레잉 등 특수한 방법
③ 대중접촉방법
- 무제한의 인원
- 라디오, 텔레비전, 신문기사, 포스터, 전시, 게시, 팜프렛, 영화, 가두방송 등
- 효과는 개별접촉이나 집단접촉에 비해 적다.
④ 왕래식 보건교육방법
- 보건교육의 내용에 대해 지식이 있는 피교육자와 상호 의견을 교환하면서 정리하고 같이 행동
- 집단토의, 협의회, 좌담회, 강습회 등

 

6) 지역주민의 생활 환경개선
- 지역주민들의 주거환경, 노동환경을 개선함으로써 질병 발생원인을 제거하고 의료방역사업 등 환경위
생사업을 통하여 질환의 유병률을 낮춤

 

☐ 지역사회보건기관에서 사회사업가가 수행해야 할 직무내용과 원칙
① 대상지역을 선정하고 보건의료수요와 지역사회자원 조사
② 수집된 정보를 바탕으로 서비스 프로그램을 설정
③ 보건의료팀원의 이해를 통한 참여
④ 보건교육을 통하여 환경이 나빠서 감염이나 전염병이 발생치 않도록 예방한
⑤ 저소득층이나 영세민을 대상으로 보건과 건강관리 교육
⑥ 보건의료사업에 필요한 재원 확보

 

7) 지역사회정신보건사업

 

(1) 지역사회정신보건사업의 개념
- 정신질환은 계속적으로 재활을 통한 포괄적인 관리를 하지 않을 경우 사회적 기능에 손상을 입게 됨
- 질병의 조기발견, 조기치료, 단기 입원치료, 퇴원 후 거주지 중심의 계속적인 관리를 위하여
지역사회의 기존 보건 및 복지분야와의 연계가 필수적
- 지역사회를 중심으로 지역특성에 적합한 포괄적인 정신보건 체계를 구축하며, 지역사회를 보다 지지
적이고 치료적인 환경으로 변화시켜 정신질환자의 치료, 재활 및 사회복귀를 도모하고 일반주민의 정신
건강증진을 통하여 더불어 살아가는 지역사회 공동체를 구축

 

(2) 지역사회정신보건사업의 목적
① 지역사회 정신보건센터에서 제공할 수 있는 정신보건에 관한 각종 프로그램을 개발․적용
② 의료급여대상자 및 지역주민을 대상으로 보건소의 방문간호활동과 연계하면서 정신보건 대상자를 발
견․의뢰
③ 정신과 병․의원 등과 환자의뢰 체계를 개발
④ 지역사회주민을 대상으로 정신질환 예방교육을 실시
⑤ 현장 실습과정을 개발․운영

 

(3) 지역사회정신보건사업의 내용
① 정신보건조직 및 업무체계의 완비
② 정신보건 관련 지역사회 현황 및 문제점 자원 등 파악
③ 정신질환자의 발견, 등록 및 의뢰
④ 정신질환자의 적성관리 및 사회복귀 지원
⑤ 정신질환자 자조모임 및 가족회 구성, 지원
⑥ 일반주민에 대한 정신보건증진 프로그램의 운영
⑦ 보건복지 인력에 대한 정신보건교육 및 훈련
⑧ 정신질환자 관리시설과의 협조체계 구축
⑨ 자원봉사자 교육
⑩ 방문간호사업과 연계한 사례관리 등

 

(4) 정신보건 사회복지사의 업무 범위
- 정신보건법 제7조 : 정신보건전문요원은 정신보건임상심리사 · 정신보건간호사 및 정신보건 사회복
지사로 한다

 

- 전문요원의 업무의 범위 및 한계(정신보건법 시행령 제2조1항)

종 별	업무의 범위 및 한계
공 통	1. 사회복귀시설의 운영 2. 정신질환자의 사회복귀 촉진을 위한 생활훈련 및 작업훈련 3. 정신질환자와 그 가족에 대한 교육· 지도 및 상담 4. 법 제25조제1항의 규정에 의한 진단 및 보호의 신청 5. 정신질환 예방활동 및 정신보건에 관한 조사· 연구 6. 기타 정신질환자의 사회적응 및 직업재활을 위하여 보건복지부장관이 정 하는 활동
정신보건 임상심리사	1. 정신질환자에 대한 심리평가 2. 정신질환자와 그 가족에 대한 심리상담
정신보건 간 호 사	1. 정신질환자의 병력에 대한 자료수집, 병세에 대한 판단· 분류 및 그에 따른 환자관리 활동 2. 정신질환자에 대한 간호
정신보건 사회복지사	1. 정신질환자에 대한 개인력 조사 및 사회조사 2. 정신질환자와 그 가족에 대한 사회사업지도 및 방문지도