사회복지사 및 복지직 복지학과 기본과목 가족복지론 핵심 요점 정리 19. 사례관리의 이해

19. 사례관리의 이해

 

1. 사례관리의 목적
- 사례관리가 추구하는 궁극적 목적은 내담자가 가진 능력과 그들의 주변에 놓
인 자원을 효과적으로 사용하고 발전시켜 그들의 욕구를 충족시킬 수 있도록
도와주는 것
· 미국사회복지사협회(NASW)의 사례관리의 목적
· 내담자의 발달적 능력, 문제해결능력, 대처능력을 향상시키는 것
· 자원과 서비스를 제공하는 대인서비스 조직체계를 보다 효과적으로 만들고 활성
화 시키는 것
· 내담자에게 자원, 서비스 및 다양한 기회를 제공하기 위해 서비스 체계들과
연계시키는 것
· 서비스와 자원의 전달체계의 범위와 방식을 개선하는 것
· 사회정책의 발전과 개선에 기여하는 것

 

(1) 보호의 연속성
가. 지속적인 서비스 제공
- 시간의 경과에 따라 변화하는 개인의 욕구에 반응하는 서비스를 지속적
으로 제공해 주는 것

- 처음 의뢰에서부터 종결, 혹은 그 이후까지 중단하지 않고 서비스를
제공하는 것
나. 포괄적인 서비스 제공
- 특정 시점에서 내담자의 다양한 요구를 충족시키기 위해 포괄적인 서
비스를 제공
- 치료적 개입과 함께 내담자의 가족과 중요한 타인과의 관계지속, 위기
개입, 그리고 단순한 서비스 연계를 넘어서는 사회적 관계망의 형성
등의 환경적 지지를 의미
- 사례관리자는 내담자의 복합적이고 장기적인 보호욕구를 충족시키기
위해 다른 서비스 제공자들과의 포괄적이고 지속적인 관계를 통해서
연속적으로 서비스를 제공한다.

 

(2) 서비스의 통합성 확보
- 다양한 서비스를 결합하여 내담자를 원조하기 위한 계획을 세워 실행하는
것을 의미
- 내담자의 다양한 욕구를 해결하기 위해서 많은 기관의 서비스와 전문가들
을 통합할 체계 확보 필요
- 서비스의 중복이나 누락을 예방할 수 있으며 서비스 제공자들 간의 갈등
을 줄이고 긍정적인 상호작용을 강화시킬 수 있게 함

 

(3) 평등한 서비스 접근
- 서비스 제공자나 기관의 복잡성, 서비스 프로그램의 복합성, 서비스에 대
한 정보와 인식부족 등으로 인해 서비스 접근이 제한되는 경우가 있음
- 원조가 필요한 모든 사람들이 사례관리서비스에 접근하여 신청하고 사용
하기 위해서 동등한 기회를 갖는 것을 의미
- 출장원조, 안내와 의뢰 등과 같은 적극적 접근방식을 통해 내담자의 접근
성 증진시킴

 

(4) 개별화된 서비스 제공
- 내담자 개개인이 가지고 있는 고유한 문제를 해결하기 위해서 각 내담자
에게 가장 적합하고 개별화된 서비스 제공
- 내담자의 신체적·정서적·사회적 상황에 따라 각 내담자의 욕구에 맞게 서비
스가 제공되어야 함

 

(5) 효과성과 효율성 강화
- 효과성 보장 : 내담자의 욕구에 적합하고 적절한 방법으로 서비스 제공
- 효율성 보장 : 내담자의 욕구에 맞는 서비스를 제대로 제공, 적절한 서비
스를 적정한 시기에 받을 수 있도록 함

 

2. 사례관리접근의 원칙 및 범위

 

(1) 서비스의 개별화
- 내담자 개개인과 그가 갖고 있는 욕구를 적절하게 개발하여 서비스 제공
- 내담자마다 서로 다른 욕구와 강점이 있으므로 서비스 계획도 이에 맞추
어서 수립

 

(2) 서비스 제공의 포괄성
- 지역사회의 광범위한 지지를 연결하고 조정, 점검하는 것

 

(3) 내담자의 자율성 극대화
- 내담자가 선택할 자유를 최대화하고 지나친 보호를 하지 않는 것
- 내담자의 자기결정권을 최대한 보장

 

(4) 서비스 지속성
- 내담자의 욕구를 점검하여 지속적으로 서비스 제공
- 지역사회 자원과 내담자가 공동으로 장기적인 노력을 기울이도록 조정

 

(5) 서비스의 연계성
- 복잡하고 분리되어 있는 서비스전달체계를 연결
- 지역사회에 분산되어 있는 서비스 정보를 제공하고 서비스들을 서로 연결
하여 서비스의 효과성을 높인다.
- 지역사회 내의 환경과 관련된 자원을 내담자가 적극적으로 이용할 수 있도록 원조

 

※ 사례관리서비스의 범위
가. 미국사회복지사협회(NASW) 사례관리서비스 범위
- 진단, 개입, 치료계획을 포함한 심리사회적 사정으로 정리
- 재정과 관련된 사정, 계획 및 개입 - 내담자와 가족상담 - 위기개입
- 서비스의 질적 개선 - 자원의 연계, 의뢰 및 개발 - 보호서비스의 지속성
- 서비스 체계의 통합 - 결과/실천평가 - 팀워크/협력 - 내담자/가족교육
- 내담자 / 가족옹호
나. Ballew 와 Mink의 사례관리 영역
- 건강서비스영역, 정신건강서비스 영역, 청소년범죄와 같은 법 집행영
역, 약물남용 영역

 

3. 사례관리의 장애요인과 성공요인
(1) 장애요인
가. 편견에 치우친 서비스 계획
- 사례관리자가 자신과 친숙한 서비스 또는 자신의 기관에서 제공하는
서비스와만 연계하려고 하는 것
- 가능한 한 모든 기관에서 제공하는 서비스 및 혜택을 제시하고 내담
자로 하여금 스스로 선택하도록 하는 것이 중요
나. 서비스의 편파성
- 서비스를 제공하는데 있어 자신이 좋아하는 사람이나 가깝게 느껴지
는 사람들에게는 더욱 많은 시간과 노력을 기울이고 까다롭게 굴거나
대수롭지 않게 여기는 사람들에게는 반대로 행동하는 것
- 자신의 편의나 선호보다는 사람들의 욕구를 고려하면서 평등하게 대해야 함
다. 기관이기주의
- 기관 간에 영역다툼 등의 문제로 내담자에게 필요한 프로그램을 제공
하지 못하는 상황에 이르게 되는 것
라. 덤핑
- 내담자의 욕구를 더 적절하게 충족시킬 수 있는 다른 기관들과 연계
해 보려는 시도조차 하지 않거나 내담자를 되돌려 보내거나 단순히
특정 내담자와 함께 일하고 싶지 않기 때문에 내담자를 다른 기관으
로 의뢰하는 비윤리적 행위
마. 내담자와 가족의 참여를 유도하지 않음
- 서비스 계획이 상호 호혜적으로 협상되거나 개발되지 않는다면 효과적
으로 문제해결이 이루어지지 않으며 가족의 불만이 발생할 수 있다.
- 내담자 자신이나 가족이 참여하여 서비스 제공 상의 일부 역할을 맡
아야 서비스의 질이 향상되며 비용을 절감

 

(2) 성공요인
가. 각 내담자의 욕구를 충족시키기 위해 지역사회 내에 현존하고 있는 서비
스에 관한 최신 자원목록을 만든다.
나. 서비스에 대한 접근을 용이하게 하기 위해 다른 기관의 직원들과 관계를
잘 맺어 둔다.
다. 각종 프로그램이나 서비스의 수혜자격요건을 잘 숙지하여 내담자의 욕구
에 맞는 적절한 의뢰가 될 수 있도록 미리 준비해 둔다.
라. 현재 제공될 수 있는 서비스의 틀 속에서만 판단하기보다는 먼저 내담자
의 충족되지 못한 욕구를 사정해 보는 습관을 기른다. 현재 자원으로는
충족될 수 없어 반복적으로 제기되는 욕구는 문서화하여 새로운 서비스
나 자원을 개발하거나 발견할 수 있는 능력을 가진 정책결정자 및 기관
의 행정가들에게 제공하여야 한다.

 

학 습 정 리

1. 사례관리의 목적 - 보호의 연속성, 서비스의 통합성 확보, 평등한 서비스 접근, 개별화된 서비스제공, 효과성과 효율성 강화 2. 사례관리접근의 원칙 - 서비스의 개별화, 서비스의 포괄성, 내담자의 자율성 극대화, 서비스 의 지속성, 서비스의 연계성 3. 사례관리의 장애요인과 성공요인 - 장애요인 : 편견에 치우친 서비스 계획, 서비스의 편파성, 기관이기주 의, 덤핑, 내담자와 가족의 참여를 유도하지 않음 - 성공요인 : 지역사회 내의 서비스에 관한 최신 자원목록을 만든다. 다른 기관의 직원들과 원만한 관계형성, 내담자의 욕구 에 맞는 의뢰가 되도록 미리 준비, 내담자의 충족되지 못한 욕구를 사정해 보는 습관을 기름