사회복지사 및 복지직 복지학과 기본과목 가족복지론 핵심 요점 정리 13. 가족치료모델1

13. 가족치료모델1

1. 가족체계관점
- 가족체계 관점 : 가족은 하나의 개방된 체계로서 다른 사회체계들과 마찬가지
로 사회 환경과 상호작용하며 발달주기에 따라 변화함
- 가족체계적 관점에서 가족의 문제란?
① 문제를 가진 ‘개인’으로 인식하지 않고 ‘가족의 문제를 드러낸 사람’으로 파악
② 문제를 지닌 사람 → 가족전체로 시각전환
- 체계 속의 가족 특징
① 순환적 인과성
② 비총합성
③ 다귀결성 or 동귀결성
④ 의사소통을 통한 가족행동 확인
⑤ 규칙(명시/암묵)으로 조직화
⑥ 항상성의 유지
⑦ 형태발생성 원칙


(1) 순환적 인과성
- 모든 행위는 다른 행위의 한 원인이 되면서 동시에 결과가 된다고 봄
- 가족 내 한 성원의 변화는 다른 성원을 반응하게 하는 자극이 되고 이 자극은 다른 가족에게 영향을 미치게 되어 전체 영향을 주게 된다.
- 이 영향은 처음 변화를 유발한 성원에게 다시 순환적으로 영향을 미친다는 개념
- 가족 성원의 행동은 단순히 원인-결과, 자극-반응이라는 단선유형보다 순환적인 반응으로 보는 것
- 문제의 원인이나 근원보다는 문제를 유지하는 가족의 상호작용에 초점을 두게 함


(2) 비총합성
- 전체는 부분의 총합 그 이상이다.
- 전체로서의 체계는 부분 간의 관계 체계와는 다른 관계 특성을 지닌다.
- 가족체계 내의 상호작용과 의사소통 유형, 환경에 대한 개방성 정도가 서
로 다르기 때문에 각 가족의 형상도 달라진다.


(3) 다귀결성 or 동귀결성
- 다귀결성(다중귀결성, 다중종결성)
· 처음의 조건과 수단이 비슷하다고 할지라도 다른 결과가 야기된다는 것
- 동귀결성(동등종결성)
· 처음의 조건이 어떠하든 그리고 수단이 어떠하든 그 결과는 동일하다는 개념


(4) 가족 내 모든 행동은 의사소통에 의한 것으로 본다.
- 의사소통에는 두 가지 기능이 있다.
- 내용(content) : 사실적인 정보, 의견, 감정의 전달기능
- 관계(relationship) : 정보전달과정에서의 관계의 속성을 규정함
- 관계적 기능을 ‘메타커뮤니케이션’이라고 함


(5) 명시/암묵적 가족규칙에 따라 상호작용과 기능을 조직화한다.


(6) 항상성의 유지
- 가족이 안정된 상태로 돌아가려는 경향, 균형을 이루려고 하는 속성
- 이것을 이루기 위해 가족규범을 강화하고 가족규범으로부터 벗어나려는
행동은 부적환류과정을 통해 저지됨
- 때로는 개인의 기능과 발달의 손상이 가족이라는 맥락에서 기능적이며 적
응적일 수 있음


(7) 형태발생성(형태변형적)의 원칙
- 체계 내의 변화의 힘
- 가족은 항상성을 유지하는 동시에 체계 내외의 변화에 적응하기 위해 유연
성이 요구된다.
※ 이러한 특징을 바탕으로 다양한 가족치료 실천모델을 실천한다.


2. 구조적 가족치료
- 주요 학자 : S. Minuchin
- 아르헨티나에서 태어났으며 소아과 의사와 이스라엘 군대의 내과의로 복무
- 1954년 미국으로 이주한 후 아동정신의학을 공부하게 되면서 정신분석훈련을 받음
- 소년들을 대상으로 한 정신과 의사가 되었으며 비행청소년들을 대상으로 일을 하게 됨
- 비행청소년들을 치료하면서 가족에 대한 접근의 중요성 강조
- 1960년대 들어오면서 가족과 가족문제, 특별히 아동과 복합적인 문제를 가진
가족에 대하여 관심을 가지고 개입하기 시작
- 가족치료자들에게 훈련프로그램을 제공하고 이론 정립해 감


(1) 치료이론과 개념
가. 치료목적
- 역기능적인 가족구조를 재구조화하여 기능적으로 변화시키기
- 가족치료 전문가는 주로 가족하위체계 간의 명확한 경계를 확립하기
위한 활동에 주로 관여
- 전형적 개입가족 : 청소년 비행, 거식증, 약물남용 가족원이 있는 가족, 빈곤가족
나. 주요개념- 가족구조, 하위체계, 경계
1) 가족구조 - 가족구성원들이 상호작용하는 방식이 조직화된 것
2) 하위체계 - 부부. 부모 , 부모-자녀, 형제자매 하위체계
3) 경계 - 명확한 경계, 경직된 경계, 혼돈된 경계

- 경직된 경계
: 외부체계와의 접촉을 거의 허용하지 않음 다른 성
원 혹은 하위체계에서 유리
- 경계가 지나치게 느슨한 경우 : 밀착
- 유리된 개인이나 하위체계는 상대적으로 고립,
독립과 자율이 보장
- 밀착된 가족은 상호지지적이지만 자율 부족


다. 핵심내용
- 분리된 경계 확보하는 것이 중요
- 부모와 자녀의 명확한 위계질서 확립을 강조

라. 가족치료의 목표설정을 위한 지침
- 가족체계에는 영향력 있는 위계적인 구조가 있어야 하고 부모는 변화
해야 한다. 가족체계에는 부모의 권위를 기초로 하는 세대 간의 차이가 있어야 한다.
- 부모의 연합이 있어야 한다. 자녀들이 연합할 수 있도록 부모가 먼저 상호 간에 지지적이고 수용적이어야 한다.
- 부모로서 연합할 때 형제체계는 동료체계가 된다.
- 가족이 유리되었다면 목표는 상호작용의 빈도를 증가시키고 경직된  경계가 분명한 경계로 변화하도록 해야 한다.
- 밀착된 가족의 경우 목표는 개인과 하위체계의 분리를 강화하는 것이 된다.
- 부부체계는 부모체계와 구분하여 형성되어야 한다.


(2) 치료기법
- 합류하기와 적응하기
- 상호작용에 개입하기
- 구조적으로 맵핑하기
- 상호작용을 강조하고 수정하기
- 경계 만들기
- 균형 깨뜨리기
- 비생산적 가정에 도전하기
가. 합류하기와 적응하기
- 합류 : 치료자가 가족 안으로 들어가 구성원들과 라포를 형성하여 관
계를 맺는 과정
- 적응 : 합류를 위해 치료자가 가족체계에 순응하는 것
나. 상호작용에 개입하기
- 가족에게 어떤 문제를 어떻게 다루는지 직접 실연하여 가족의 상호작
용 구조를 관찰하고 수정한다.
- 실연 : 치료면담 중에 가족에게 역기능적인 가족성원 간의 교류를 실
제로 재연시키는 것, 가족의 경계선, 위계질서와 힘의 관계, 연
합과 동맹, 혹은 갈등관계 등을 파악할 수 있다.
다. 구조적으로 맵핑하기
- 가족의 상호작용에 대한 관찰에 기초해 가족구조에 대한 지도를 작성
함으로써 가족체계를 보다 조직적으로 파악
- 수집한 자료들을 조직화, 가족의 상호작용에 대한 가설과 치료목표 설
정에 도움을 줌
라. 특정 상호작용을 부각시키고 수정하기
- 가족관계의 문제가 드러나면 이러한 관계 유형을 부각시켜 수정한다.
- 격화(intensity)하는 방식을 사용
마. 경계 만들기
- 가족의 경계가 지나치게 경직되어 있거나 산만할 때 가족이나 가족

학 습 정 리

1. 체계 속의 가족 특징 - 순환적 인과성 - 비총합성 - 다귀결성 또는 동귀결성 - 가족 내 모든 행동은 의사소통에 의한 것으로 봄 - 가족규칙에 따라 상호작용과 기능을 조직화 - 항상성 유지 - 형태발생성의 원칙 2. 구조적 가족치료 - 목적 : 역기능적인 가족구조를 재구조화하여 기능적으로 변화시키기 - 주요개념 : 가족구조, 하위체계, 경계 - 핵심내용 : 분리된 경계 확보하는 것이 중요, 명확한 위계질서 확립 강조 - 치료기법 : 합류하기와 적응하기, 상호작용에 개입하기, 구조적으로 맵핑하기, 상호작용을 강조하고 수정하기, 경계 만들기, 균형 깨뜨리기, 비생산적 가정에 도전하기

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