공중보건, 미용학, 미용사 일반 등 소독법과 전염병학 요점 정리 28. 법정 호흡기계 감염병 2급 (결핵)

28. 법정 호흡기계 감염병 2급 (결핵)

 

1. 결핵

1) 정의
• 결핵균(Mycoba cterium tuberculosis com plex)에 의해 발생하는
감염병이다. 결핵은 대부분 폐에서 발생하지만 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸 속
대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있는 만성 질환이다.

2) 전파 경로
• 결핵균은 주로 사람에게서 사람으로 공기를 통하여 전파된다. [그림 7-1]전염성
결핵 환자가 대화, 기침 또는 재채기를 할 때 결핵균이 포함된 미세한 가래 방울이
공기에 떠있게 되고 이때 주위 사람들이 숨을 들이쉴 때 그 공기와 함께 폐 속으로
들어가 감염된다.

비말핵을 통한 결핵의 전파

3) 잠복기
• 약 1~2년

4) 증상
• 피로감, 발열, 체중감소로 시작하여 기침, 흉통, 객혈 등이 나타난다.

 

(1) 기침
- 폐결핵 초기에는 가래가 없는 마른기침을 하다가 점차 가래가 섞인 기침이 나온다.
특히 2주 이상 계속되는 기침은 반드시 결핵 여부를 의심하여야 한다.

(2) 객혈
- 객혈이란 폐에서 피가 나는 것으로 이런 증상은 결핵이 상당히 진행된 환자에게서
나타날 수 있다.

 

(3) 무력감, 식욕부진, 체중감소
- 결핵균은 매우 천천히 증식하면서 신체의 영양분을 소모시키고, 조직과 장기를
파괴하므로 결핵을 앓고 있는 환자의 대부분은 기운이 없고 입맛이 없어지며
체중이 감소하는 증상이 나타난다.

(4) 발열
- 결핵은 고열이 잘 나타나지는 않지만 오후가 되면서 약간 몸이 좋지 않다 싶을
정도의 미열이 발생하였다가 식은땀이 나면서 열이 떨어지는 증상이 반복되고 잠을
잘 때 식은땀을 많이 흘리는 것이 특징이다.

 

(5) 호흡곤란
- 초기에 폐결핵을 치료하지 않으면 조금만 움직여도 숨이 찬 호흡곤란 증상이
발생할 수 있다.

 

5) 치료
• 새로 발견된 환자에게 즉각적인 항결핵요법을 시작하는 것은 여러 면에서 매우
중요하다. 결핵균은 특징적으로 아주 서서히 자라기 때문에 1~2가지의 항결핵제를
사용하면 내성이 빨리 생겨서 치료에 실패할 위험성이 크므로, 3~4가지의
항결핵제를 동시에 복용하여 약제의 내성이 발생하는 것을 예방하여야 한다. 결핵
환자는 항결핵제를 1~2개월 복용하면 대부분의 결핵이 죽고 기침, 가래와 같은
증상이 호전되기 때문에 병이 완치된 것으로 착각하게 되는 경우가 많다. 이때
투약을 중단하면 질병은 완치되지 않고 내성이 생겨 치료에 실패하게 된다. 결핵
치료는 최소 6개월 이상 장기간 치료를 해야 완치가 되고, 다제 내성 결핵인
경우에는 보통 24개월 정도 치료를 해야할 때가 많다.

 

6) 예방 관리
(1) 고위험군 관리
- HIV 감염자, 지난 2년간 결핵균에 감염된 사람, 6세 미만의 소아, 면역 체계가
저하된 질환을 앓고 있는 사람, 당뇨, 흡연자, 면역억제제 치료자, 마약 등 불법 약물
남용자 등은 각별히 관리하여야 한다.

(2) BC G 예방접종
- BC G 는 결핵면역체로써 결핵을 예방한다. 접종 부위는 좌측 상박 삼각근 중앙
부위이다.

 

(3) 보건교육
- 도시 영세지역의 고위험군에게는 특별히 결핵의 전파 경로와 관리 방법에 대한
보건교육이 시행되어야 한다.

(4) 신속한 진단
- 환자와 밀접하게 접촉한 사람, 특히 환자의 가족은 투베르쿨린 검사(tuberculin
test)를 하고 흉부 x선 촬영도 해야 하며, 일반인의 경우 집단검진을 통해 정기
흉부 x선 촬영을 할 수도 있다. 투베르쿨린 검사 결과 음성인 사람은 BC G
예방접종을 시행할 필요가 있다.

 

(5) 소각처리
- 객담 내 균이 아직 양성인 환자는 기침할 때 휴지로 입과 코를 가리게 하고 그
휴지와 객담을 소각처리하도록 한다.